青年急性心肌梗死5例误诊分析.pdfVIP

蔫煮llI壤 2014年3月第3期 开放式乳突术腔植入带蒂肌骨膜瓣疗效分析 线东鑫 冯德航 陈德清 ． (云南省德宏州人 民医院 云南 德宏 678400) 【摘要】 目的：探讨开放式乳突术腔植入带蒂肌骨膜瓣治疗胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎 的疗效 。方法 ：采用带蒂的肌骨膜瓣覆盖术腔 ，同时行三瓣法耳甲耳道成形 术。结果：85耳经开放式乳突术腔植入带蒂肌骨膜瓣均使术腔上皮化，获得早 日干耳。结论：术腔的合理处理有利于术腔创面 的愈合。 【关键词】 胆脂瘤；乳突根治术；带蒂的肌 骨膜瓣 Theobservationofimplantingpedicledmuscleandperiostvalva inopeningradicalmastoidectomy XianDongxin FengDehang ChenDeqing [Abstract] Objective：Toevaluatetheeffectofimplantingpedieledmuscleandperiostvalvatreatedcholesteatom otitismediainopeningradicalmastoidectomy．Meth— ods：weadoptedpedieledmuscleandperiostvalveroofingoperativecavity，andmoreoverwemadetrivalveauditorycanaloplasty．Results：weusedpedieledmuscleandperi— OStvalvaimplantingoperativecaviyin85ears．Theoperativecavitygotepitthelization andshafearsearlier．Conclusion：Thereasonabletreatmentofoperativecavitywas usefultooperativecavityhealing． [Keywords] Cholesteatoma；Radicalmastoidectomy}Pedieledmuscleandperiostvalva 【中围分类号]R764 【文献标识码】A 【文章编号11005—0019【2O14)03—0346—01 胆脂瘤型化脓性 中耳炎行开放式乳突根治术后形成一乳 突、鼓 室、与外耳道相 壁受到破坏 ，胆脂瘤向四周不断扩大，如囊 内存在感染灶 ，脓液也会循此扩散，可导 通 的较大述腔 ，临床发现术腔常形成较多痂皮 ，上皮化过程缓慢 ，患者需定期复诊换 致一系列 的颅 内外并发症 。虽然l临床上抗生素的广泛使用，颇 内外并发症的发生亦 药 ，给患者带来诸多不便。我科 自2000年以来 ，对 85耳胆脂瘤型化脓性中耳炎患 不多见 ，但由于并发症的严重性 ，临床一旦确诊为胆脂瘤型化脓性 中耳炎，往往多需 者行开放式乳突根治术术腔植入乳突的肌骨膜联合耳甲腔成形术 ，经l临床观察效果 采用手术治疗 。目前主要 的术式为乳突根治术及其乳突改 良根治术，手术效果往往 满意，报道如下 ： 取决于病变组织是否被彻底清除及术腔 的合理处理 。开放式乳突根治术有两个相 1 资料和方法 互矛盾的 目的，一方面 ，为清除感染灶 ，需尽可能开放术腔 ；另一方面 ，为满足患者恢 1．1 临床资料 ：102例胆脂瘤转化脓性 中耳炎患者 中，男 6O例，女 62例 ，年龄 复听力的愿望 ，则应保 留尚存的传音结构 ，势必影响病变的清除 由于去除了外耳 25—6o岁，平均 38岁。病程 1—20年 ，平均 4年 其中单耳患病 80例 ，双耳患病 道后上壁而使乳突气房、鼓窦 、上鼓室及鼓室腔与外耳道融为一腔 ，术后外耳道皮肤 22例，共计 122耳 。其中 9O 患者以耳流脓伴听力下降为首发症状 。患者术前均 将使术腔表面上皮化。如果术腔过分宽阔，遗留有较大的术腔，气流量不足 ，皮肤上 行颞骨CT平扫，了解病变范围及骨质破坏程度。本 组患者均在全麻或局麻加强化 皮就可能转化