青霉素类抗生素应用中应把握的几个重要环节.pdfVIP

2014年3月第3期 墨蠹豳貊穗 次)、碳青酶烯类 、抗真菌类各8例次、糖肽类 1O例次。 要以 胃、结直肠 手术为主，其病原菌为链球 菌属 、拟杆 菌属 、肠杆 菌届 以及厌氧 菌 2．3 药物使用时间：根据临床观察 ，最终结果显示 ，患者使用抗菌药物的平均 等。基于此 ，应用二 、三代头孢 ，同时使用抗厌氧菌药物(甲硝唑、奥硝唑等。不过 时间为(11．84士10．63)d。术前用药时间为：2h的 158位 ，2h的9位 ，术前没有使 调查结果显示 ，Ⅱ类切 口预防用药多选择头孢菌素+酶抑制剂 ，因此 明显存在用 用抗菌药物的有 1位 。术后停药 时间：2d的有 5位 ，3～7h的 26位 ，7d的有 药起点高 的问题 。 137位 。 3．2 联用率高术后预防用抗菌药物时间过长 ：调查病例中联合用药 占92 ， 2．4 切 口情况：I类切 口43例，Ⅱ类切 口124例，Ⅲ类切 口1例。168例患者 Ⅱ类切 口大多为三联、四联用药 ，而且用药时间过长，有 137例患者使用时间均 中 12例 出现不程度 的感染 ，其 中人 院前 已感染的有 8例 ，术后发生感染 的4例；采 7d。手术后期预防性用药时间，一般情况下为 1～3d，抗菌药物的合理联用，能够有 集相关临床标本的共 23例，最终结果显示各类切 口患者平均住院时间与平均用药 效发挥辅助作用，尽量避免耐药菌株的产生。就当前情况来看，我院围手术期，抗菌 天数情况密切相关。对患者进行一联 、二联 、三联 、四联 的药物治疗 ，最终发现 ，预 防 药物 的使用依然存在很大的改善空间，对此医护人员务必加强重视 。积极参与研究 期 间，使用 的抗菌药物起点高，因此抗菌药物的联用率也随之增长 。 与探索 。最终拟定 出合理 的普外科 围手术 的临床抗菌药物 的使用制度 ，按照规范严 3 结论 格操作 ，正确选择抗菌药物的类型、严格规范使用时间、督促病患改正不 良用药 习 3．1 降低抗菌药物起点：通过本次研究，笔者发现抗菌药物』临床规范使用实施 惯 ，强化医院管理部门对抗菌药物的管理制度[5]，在有效提高围手术期抗菌药物利 制度实施 ，使普外科围手术期抗菌药物使用情况与临床疗效有 了显著 的提升。术后 用率 的同时，增强手术疗效 ，避免 出现术后感染 、并发症 ，促进患者早 日康复 。 95 的患者均在2h内使用头孢菌素等抗菌药物进行预防感染 。2h的 9位 ，其 中 参考文献 入 院前已感染的有 8例，因此预防用药时间还是存在科学依据。不过 ，笔者依然发 [1] 贾正旺．普外科住 院患者抗菌药物应用调查分析[J]．中国农村卫生，2013 现临床用药的非合理性，主要表现为 ： (03Z)：345— 346 3．1 预防使用抗菌药物起点过高 ：为达到围手术 的理想治疗效果 ，围手术期 [2] 沈维成．普外科围手术期预防性使用抗菌药物调查研究口]．齐齐哈尔医学院 相应 的预防感染措施务必要做好 ，因此抗菌药物的选择应具备高效杀菌力 、适用 学报，2Ol3(16)：2411—2412 范 围广 、不 良反应少 以及价格适 中等特点 [ 。而综上所述 ，头孢菌素为 围手术期 [33 周佳 ，李莉厦， 书红，等．临床药师利用循证医学证据干预普外科 围手术期应 临床预防感染药物的不二之选 。抗菌药物临床规范使用实施制度 中，根据不 同类 用抗菌药物效果EJ1．中国医药，2013(5)：680—681 手术切 口的患者拟定 了针对性 的抗菌用药规范制度 [33。如 I类手术切 口感染主 [41 江玉霞，李晓华 ，宁新丽，等．200例普外科 围手术期预 防性使用抗茵药物情况 要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝 固酶 阴性葡萄球菌 。同时，调查结果显示 ，I类切 的统计分析口]．贵 阳中医学院学报 ，2013(2)：70—72 口43例患者中，仅有 12位符合 ，其余患者的预防用药主要为三代、四代头孢、头 [53 崔天耀．基层卫生院普通外科患者用药观察与分析-[J3．中外医学研究，2013 孢菌素+酶抑制剂以及氨基糖苷类 。而广谱抗菌药物 (特别是第三、四代头孢菌 (9)：71—73 素及碳青酶烯