浅析药品不良反应与安全用药.pdfVIP

2014年 3月 第 3期 药物与临床 浅析药品不 良反应与安全用药 徐燕华 (湖北麻城红十字会 湖北 麻城 438300) 【摘要】 本文对导致 临床使用药品发生不 良反应的原 因进行简单研究，为临床安全合理用药提供参考。方法搜集和分析近年来有关药 品不 良反应及安全用药的研 究资料，总结 了引发不 良反应的原 因并拟制 了预防措施。得到药品不良反应主要与不 良的用药 习惯、患者 自身情况及药品等 因素有关 的结论。所 以总结通过提高用药认 识 、规范用药、加强患者 自我保护意识等措施 ，可以降低不 良反应的发生。 【关键词】 安全用药}合理用药；药 品不 良反应 【中国分类号]R95 【文献标识码】A 【文章编号]1oo5一oo19(2o14)03—0374一o1 随着我国经济水平和综合 国力 的不断增强 ，以及人类健康常识和大众 自我保健 果。更为严重的是破坏了人类生存微环境的和谐 。人为制造出人类生命并无法有 意识的不断提高 ，尤其是在推进新型农村合作医疗后 ，如何让群众看得起病 ，看得好 效对抗的顽敌。 病 ．已成为政府和老百姓共同关注的焦点。而医院在如何进一步提高药 品使用的安 不适当的合并用药 ，最常见 的情况就是干扰其 中一种或几种药物 的体 内归宿 ， 全性 、有效性和合理性上 ，确保群众身体健康 ，占有主导和推动作用 然而近年来关 有的药物抑制其它药物的胃肠道吸收，降低后者的生物利用度。有的药物通过提高 于药物不 良反应的报道和讨论比较多，已引起 了各方面的注意。根据 WHO报告 ， 代谢酶的活力 ，加速其他药物 的代谢 ，降低有效血药浓度。有 的加速其他药物的排 全球死亡人数 中有近 1／7的患者是死于不合理用药[ 。在我国，据有关部 门统计 ， 泄 ，降低后者 的治疗效果 。 药物不 良反应在住院患者中的发生率约为20 ，1／4是抗生素所致。每年 由于滥用 2．2 浪费医药资源 ：不合理用药可造成药 品乃至医药资源 (物资、资金和人力) 抗生素引起 的耐药性而引起的感染造成的经济损失就达百亿元 以上[23。 有形和无形的浪费。有形的浪费是显而易见的不合理消耗 ，如无病用药 、多开不服 、 安全用药问题涉及到诸多方面，例如 ：消费者自我保健意识低 ，假劣药物的流通 重复给药和无必要的合并使用多种药物。无形的浪费往往容易被医务人员和病人 使用 ，药物研发还跟不上形式 ，用药错误，药物的滥用和误用 ，药物配伍禁忌 ，药物 的 忽视处理药物不 良反应和药源性疾病 ，要增加医药资源的耗费。 急性 、慢性中毒等等，均可导致药物潜在的安全性问题 。下面结合临床工作实践 ，谈 2．3 产生药物不 良反应甚 至药源性疾病：药 品不 良反应 (AdverseDrugReac— 一 下我对 当前不合理用药 的个人认识并与有关的问题作一一论述 。 tion简称 ADR)和药源性疾病的病源都是药物差别在于造成 的后果和对病人 的后 l 不合理用药的因素 果和对病人 的危害程度轻重有所不同 这里不一一论述。 l_1 药品因素 ：任何药品具有潜在的毒性，是一个不争的事实 。药物的毒副作 2．4 酿成药疗事故 ：因用药不当所造成的医疗事故，简称药疗事故 。其 中一方 用主要取决于剂量和疗程 ，亦与个体 的遗传特征和健康状态等有关 。除了中毒剂量 面是发生了严重 的甚至是不可逆的损害 ，如致残致死 ；另外一方面涉及到人 的责任。 或特殊个体之外 ，药物不良反应可能较轻。有时隐蔽难以觉察。因此 ，药物引起 的不 3 促进合理用药的主要措施 良反应 比报告 的要多。如果一种药物 的不良反应严重而且常见，或具有 明显 的特 目前公认 的合理用药 的基本要素 ：以当代药物和疾病 的系统知识和理论为基 征，则易于发现 ；轻微而且缺乏特异性则难于发现。如果一种与药物有关 的疾病 的 础，安全 、有效、经济及适当的使用药物。我认为促进合理用药的措