妊娠合并贫血的预防护理措施.pdfVIP

2014年 第O1月 第 O1期 l 一 妊娠合并贫血的预防护理措施 黄桂梅 (内蒙古it科大学附属人民医院妇产科 内蒙古 呼和浩特 010010) 【中图分类号】1~473．7 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2014)01—0103—01 贫血是妊娠期最常见的一种并发症 ，属高危妊娠范畴。妊娠期贫血 腔及胃肠道反应；(6)口服液体铁剂要使用吸管，避免染黑牙齿；(7)服铁 孕妇抵抗力低下，在妊娠和分娩期间的风险增加，对母儿健康造成一定危 剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除顾虑。 害，严重者危及母儿的生命。因此，临床上通过对孕期有效的干预措施降 4补充维生素C 低其发生率具有十分重要的意义。预防护理措施主要有如下几个方面。 维生素 c对组织胶原的合成，铁的吸收，叶酸的代谢等具有重要作 1加强围产期保健 ，纳入高危孕妇管理 。定期产科检查 用。维生素c有利于叶酸还原为四氢叶酸，当维生素c缺乏而叶酸供给 产前检查时，应认真观察贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、 不很充足时可因四氢叶酸的不足而发生轻至中度贫血。我国对孕妇推荐 耳鸣、心悸气短及观察甲床、口唇黏膜、眼结膜等体征。应定期行血红蛋 的维生素c供给量由非孕妇的每 日的60mg增加至80mg，孕期应适当补充 白、血清铁蛋白及红细胞计数等贫血指标的检查 ，以便及时发现贫血的证 维生素 c。 据，并针对不同的病因进行治疗护理。若患有严重血液病，如再生障碍性 5补充叶酸 贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。 人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取。含叶酸最丰富的食物有蔬 2注意孕期营养 。指导孕期饮食 菜、豆类及奶制品等。食物中叶酸常因烹调不当而破坏，应避免食物过度 给孕妇提供与贫血相关的知识，指导孕期饮食 ，注意膳食营养平衡， 煮或贮存的时间过长。仅从食物中摄取叶酸难以满足孕妇所需。因此增 改变不 良的饮食习惯，忌挑食 、偏食、素食。妊娠4个月起应补充铁剂，孕 加叶酸摄人应包括改变膳食结构，添加强化食品或服用叶酸。妊娠前禁 妇宜多食含铁丰富的食物如动物的肝脏、瘦肉、豆类、血液、海带、木耳、紫 用影响叶酸代谢的药物，如 口服避孕药、乙醇等。妊娠晚期可常规 口服叶 菜等。同时补钙及维生素，含叶酸、维生素BI2丰富的食物。叶酸在新鲜 酸 5rag，每 日1次，作为预防，对于双胎妊娠尤为重要。对于有胎儿神经管 绿叶蔬菜中含量多 ，维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。 缺陷高发地区的孕妇，补充叶酸应从妊娠前 3个月开始，0．5—1mg口服 ， 3补充铁剂 。指导 口服铁剂的注意事项 每 日1次；妊娠后每次5mg，每 日1次；连续 8—12w。 妊娠期贫血中缺铁性贫血 占90％以上，妊娠其铁的需求量明显增加， 6补充维生素 B12 生理需要量由每 日0．8mg逐渐上升，最高达到7．5mg，大于Et常饮食中的 正常人维生素B12的贮存较多，而每天需要量仅为 1ug。孕妇每天需 平均摄人量。正常成人每 日从食物中摄人 10—15mg铁，仅 5％一10％能 要3ug，可通过动物性食物提供。维生素B12缺乏主要原因是胃壁细胞分 吸收，吸收的铁仅为 1—1．5rag。即使在妊娠中期和晚期，铁的吸引率可由 泌内因子减少，胃酸及 胃蛋白酶原分泌不足，致使维生素B12吸收降低。 10％增至25％一30％，正常饮食中摄人铁仍不能满足孕妇需要。妊娠期 若孕妇合并内因子缺乏或胃酸缺乏，应预防性应用维生素B12，可肌肉注 若不补充铁剂，大部分孕妇的贮备铁将被耗尽，铁水平明显下降，直至产 射维生素 B12100ug，每周 1—2次。 后 6个月血清蛋白也很难恢复至非孕期的正常水平。因此应及时补充铁 7其他护理 剂。服用铁剂时应注意：(1)饮前