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2014年第9期 医疗与电子技术 对我国医疗体制改革的分析 ■董 华 医疗体制改革是关系到广大群众切身利益的改革，其成败也将直接 立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在管理方面，医疗卫生服 关系到我国居民基本健康权利的保障和人力资本素质的提升。文章通过 务机构也在向企业化管理模式转变。 对医疗卫生市场的缺陷分析，提出了我国医疗体制改革的进程及做法， 从需求的层面来分析，自从计划体制下福利性的医疗保障制度解 并探讨了医疗体制改革的对策。 体，就只能通过市场来满足居民医疗服务的需求，使得医疗卫生服务需 求越来越多地演变为私人消费品。我国在改革开放后 ，农村合作医疗制 一 、 概述 度始终坚持的是 自愿原则。而对大多数的社会成员来说 ，医疗服务上的 医疗卫生事业是落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建 需求能否被满足以及被满足的程度，基本上取决于个人和家庭的经济力 和谐社会的主要内容。为了适应广大人民群众 日益增长的医疗卫生需 量。在公共卫生领域，类似的情况也出现了。由此发现，我国医疗改革 求，提高全民族的健康水平 ，必须要建立适应社会主义市场经济发展的 已经将公立医疗机构推向市场 ，但是问题也随之出现了，即：把大多数 医疗卫生体系。因此，医疗体制改革也是必然趋势。在上个世纪90年 居民医疗需求推向市场 ，从而使他们失去了原有的医疗保障。 代 ，医疗体制改革在全国范围内进行，被看作是力度较大、成效显著的 四、医疗体制改革的对策 — 项改革，但是形势也并不乐观。 1、明确医疗卫生的基本 目标定位 中国医疗体制改革在给我们的生活带来变化的同时也带来了新的 我国是一个发展中国家，社会所能提供的有限的医疗卫生资源无法 矛盾，一方面老百姓越发感到 “看病难、看病贵”，另一方面医疗机构 满足社会成员对医疗卫生的无止境需求。因此，为了能解决这一矛盾， 的利用率也在不断下降。这一矛盾现象迫使我们不得不反思中国医疗改 就要确立合理的医疗卫生的基本目标。要根据我国国情建立起覆盖城乡 革的问题及路径选择。 居民的基本医疗卫生制度 ，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共 二、医疗卫生市场的缺陷 卫生和基本医疗服务，提高全民健康水平。 从经济学的角度来看 ，在市场经济中，市场并不是万能的，“市场 2、坚持公平与效率相统一的原则 失灵”的情况也是经常发生的，即：受市场机制本身的缺陷及外部环境 公平与效率在经济活动中本身就是一对矛盾，坚持了公平，就会影 的限制而无法将资源有效地配置到最佳状态，换而言之就是经济效率得 响效率 ；讲究效率，就会有失公平。尽管如此，两者也有统一的一面。 以充分实现的状态。在现实生活当中，医疗市场存在着严重的市场失灵， 如果经济活动的规则公平 ，制度完善 ，管理科学，那么要实现公平与效 其根本原因就在于供需双方存在着严重的信息不对称。大多数情况下， 率也是必然的。因此，在我国未来的卫生体制改革中，应以坚持公平与 因医疗服务的提供者 (医生)比消费者(患者)掌握更多的专业知识 ，所以 效率两者统一为原则，不能忽视其中任何一方。 他们有了一定的权力 ，而消费者缺乏足够的选择能力，也就无法摆脱对 3、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来 医生的依赖。医院、医生以自身利益最大化为 目标 ，将患者当成获取利 应该结合着我国的国情及卫生事业的特点，将政府主导与发挥市场 润的资源，诱导消费。还有的医生缺少医德，滥检查、乱收费、吃回扣。 的作用有机结合起来。一方面，充分发挥出政府的主导作用，强化政府 这些问题都导致患者看病越来越贵，医患关系也越来越紧张，最终出现 责任。政府必须发挥主导作用，承担起制定卫生事业改革与发展的政策 了病人看不起病的严