对创伤骨科患者的心理护理探析.pdfVIP

2014年 第 O1月 第01期 一 ,I,JL腹腔镜胆囊切除 护理 潘 娜 (贵州省人民医院小儿外科 贵州 贵阳 550001) 【摘要】 目的总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验。方法通过腹腔镜治疗胆结石患儿的临床护理。结果全部病例均顺利完成Lc，术后第5天能出 院，10例息儿未诉不适。充分的术前准备帮助胆囊切除，良好的术中．术后护理减少了术后的并发症。结论 Lc具有手术创伤小、患儿痛苦少、术后恢复 快、住院时间短和遗留瘢痕小等优点。通过对手术患儿的护理实践和探索，我总结了护理方法，认为术前进行心理护理，术后认真仔细观察护理，注意发 现有无发腹腔镜手术的特殊并发症。从而最大限度地提高医疗质量。 【关键词】 小儿；胆结石；腹腔镜；护理 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2014)O1—0112一o1 腹腔镜胆囊切除术(Lc)是将现代高科技与传统外科技术相结合，是 禁产气的食物(豆类、牛奶等)，禁食期间做好 口腔护理，每 日2次。 一 种不用剖腹、创伤小 、痛苦轻、恢复快，较安全的新方法。现把我科 2008 3．5呼吸道护理，因小儿腹腔压力的变化对呼吸循环的功能较成人 年7月至2013年5月小儿腹腔镜胆囊切除术 13例的治疗结果报道如下。 明显，全麻插管易损伤气道，给予雾化吸入，防止呼吸道感染。由于手术 1．临床资料 暴露时间长及术中腹腔内C02气体过量置换可导致体温下降，术后应严 本组 13例中男5例，女8例，4～6岁，平均12岁，病程3个月至4年， 密观察患儿体温，注意保暖 J。 术前均经B超确诊，其中慢性结石性胆囊炎 7例，慢性结石性胆囊炎急性 3．6腹部体征观察，观察伤 口有无渗血，出现渗血应及时更换，注意 发作 5例，急性结石性胆囊炎 1例。均有不同程度上腹痛．腹胀．呕吐等。 观察腹痛，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛，若出现并有血压下降应及时报告 2例合并急性胰腺炎。 医生，遵医嘱给予相应处理。 2．术前护理宣教 3．7引流护理，若术后有 胃肠减压及导尿管，保持引流管通畅并妥善 2．1心理护理，患儿出现恐惧、哭闹、胆怯。年龄较大的患儿思想顾 固定，避免折叠、扭曲及防止拔出，必要时可适当约束患儿肢体，严密观察 虑较重，护士应及时与患儿和家属进行沟通、表扬和鼓励，并配合医生进 记录引流的量、性质和颜 色。尿管、胃管在患儿清醒后或术后第 1天 行Lc知识宣教及术前术后的注意事项，取得患儿的配合。 拔除 。 2．2术前检查 ，了解病史及主要症状，术前行 B超或胆囊造影检查， 3．8疼痛护理 ，LC术后疼痛较轻，多见于上腹、下腹及背部，以上腹部 以了解胆囊的位置、大小与周围组织的粘连情况，观察胆囊的收缩功能及 多见，一般 1O～24小时后明显，使患儿分散注意力并给予安慰。疼痛明显 胆囊壁的厚度，了解胆总管的直径等。行心电图、胸片、及血常规、凝血机 者可 以给予镇痛。 制 、生化等检查。 3．9用药护理，对症治疗，给予抗炎，防止术后感染，止血 ，补充液体 2．3皮肤准备，按上腹部手术范围备皮，备皮时切勿损伤皮肤。术前 及维持水电解质、酸碱平衡。 嘱患儿洗澡或协助患儿将腹部清洁干净 ，然后用肥皂清洁手术区，彻底清 4．术后并发症的观察与护理 洁脐部，用75％乙醇消毒脐部，并用无菌纱布覆盖。 胆漏是Lc常见并发症。引起胆漏原因一般为胆管钛夹脱落或闭合 2．4胃肠道准备，术前 1天进食半流质，并禁食易产气食物，如牛奶、 不全所致。密切观察患儿生命体征，有无腹膜刺激征 ，有无黄疸，胆汁引 豆浆等，术前8小时开始禁食禁饮，并予肥皂水清