探讨护理持续性宫外孕患者的临床观察及体会.pdfVIP

2014年 第01月 第 O1期 l 一 探讨护理持续性宫外孕患者的临床观察及体会 金鲜英 (大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000) 【摘要】 目的：探讨持续性宫外孕的临床护理。方法：根据2008年至2013年我院接收的23例宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理来进行探讨 分析，对治疗效果进行观察。结果：全部患者均获得治愈，顺利出院。结论：对宫外孕患者进行生命体征观察以及血 B—HcG测量，能够对持续性宫外孕 产妇提供比较好的治疗效果。 【关键词】 持续性官外孕 临床观察护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672—3783(2014)01—0075—01 持续性宫外孕患者接受保守治疗，其 血绒毛膜促性腺激素不仪没有 康宣教，让患者对于血B—HCG的测量重要性给予了解，让其在最佳的时 下降，反而有增加的情况，而且临床 中患者一般会产生腹痛、阴道出血的 期 治疗 ，防止并发症产生 。 症状。宫外孕使用腹腔镜保守治疗的方法还是比较多的，使用腹腔镜来 2．4 MTX护理 。为了防止 口腔溃疡，需要在治疗期间对患者的口腔 将妊娠物取出，不切除输卵管，而滋养细胞具有增殖的能力，因此输卵管 黏膜情况进行观察和了解，使用清洁用品来保持 口腔清洁，使用软毛牙 的活动会导致宫外孕持续发生。本文就2008年至 2013年我院接收的腹 刷，使用 口腔消毒液漱 口，对患者的肝 埒。功能进行监测，避免存在损害 腔镜宫外孕保守治疗患者的临床治疗和护理进行了研究分析，现有如下 情况。 报道。 3 讨论 1 资料与方法 受精卯没有在子宫内着床，而在其外部的任何地方都是异位妊娠 ，根 1．1 一般资料。23例患者均为腹腔镜宫外孕保守治疗患者，输卵管 据其着床的部位有输卵管、腹腔、子宫颈等等部位 ，而输卯管又是 比较多 切开取妊娠物后 1周，血 8一HCG术后持续升高，术后不规则阴道 出血患 见的情况lJ。异位妊娠患者有些事没有孩子的，因此他们对于输卵管的 者9例，下腹隐痛患者6例，没有任何症状患者 8例。 保留还是比较重视的，这也足为什么腹腔镜保守治疗，保留输卵锊手术比 1．2 诊断方法。患者术后出血阴道出血或者下腹疼痛等症状，血B 较多的原因，但是此方法和书鲁昂切除比较，具有 比较高的持续发生率。 — HCG术后24小时内下降，但又上升，或者反复阳性 ，血B—HCG在术后 保守手术后若胚囊不完全杀死或者异位妊娠物没有完全 去除，残留的滋 12天下降程度小于原值的1O％，可以确诊为持续性宫外孕。 养细胞会继续生长，血p—HCG滴度下降小明显或者不降反升，伴／不伴 1_3 治疗及结果。术后应用甲氨蝶呤 (MTX)是持续性宫外孕的有 刚道出血、腹部包块、腹腔出血、腹痛等症状 ，可危及患者生命 J。 效治疗方法 ，甲氨蝶呤肌肉注射的剂量按照体重计算，10—15rag／次，日二 持续性官外孕 (PEP)指异位妊娠术后，mB—HcG的水平下降程度小 次，5天为一个疗程。观察记录血D—HCG术后 1，3，5，12天的数值，以及 或者下降缓慢或降后反弹，伴／不伴腹部包块 、腹痛 、阴道出血、腹腔内出 恢复正常的时间。疗效评价标准：患者没有下腹疼痛、阴道出血，超声提 血等临床症状。持续性宫外孕的发生与患者术前包块大小、血 B—HCG 示盆腔没有积液或者包块，血 一HCG降至正常，小于8miu／ml。术后第1 水平、输卵管异位妊娠的部位 、黄体剥离程度有关l3J。持续性异位妊娠的 天血B—HCG平均下降率 (51．09±18．38)×10～2，第 2天 (78．03±15 原因主要是术中妊娠组织清除不彻底，滋养细胞残留较多，或者术前滋养 34)×10—2，第5天 (8219±22．36)×10—2，第 12天 (96．39±8．08)× 细胞已经