地西泮在产程潜伏期延长效果中的观察及护理.pdfVIP

2014年 第O1月 第01期 一 地西泮在产程潜伏期延长效果中的观察及护理 董拉云 (内蒙古医学院附属人民医院 内蒙古 呼和浩特 010000) 【摘要】 临床上往往忽视对潜伏期的严密观察，常常把原发性宫缩乏力误认为假临产而盲目等待，以至于潜伏期延长，增加抛宫产的发生率。而潜 伏期延长-9产妇宫颈成熟度和精神因素有关，预防潜伏期延长的关键在于重视对潜伏期的观察，及时给予药物纠正。临床上地西泮的应用起到了良好 的效果。 【关键词】 产程潜伏延长期、地西泮 【中图分类号】R473．7 【文献标识码】A 【文章编号】1672—3783《2014)01—0090—01 一 、 药物作用及机制 异 (0．05)。 地西泮具有镇静 、安神作用。地西泮脂溶性高，静注后迅速进入脑组 四、讨论 织，很快出现中枢神经轻度抑制作用，而减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮 地西泮具有抗焦虑、镇静、催眠的作用，临产的产妇由于精神过度紧 层的不 良影响，产妇临产时由于情绪紧张、疲惫、恐惧等增加了体内儿茶 张、恐惧及宫缩疼痛，表现为睡眠差、进食少，精神疲惫而导致宫缩乏力。 酚胺分泌，而儿茶酚胺有抑制宫缩的作用，地西泮则可减少产妇体内儿荣 此时产妇宫口不开或停滞，造成潜伏期延长。推注地西泮，可抑制神经系 酚胺的分泌，并有助于子宫收缩。地西泮在体内一部分转化为有活性的 统作用而减轻产妇因宫缩时大脑皮层的不 良刺激，消除紧张情绪，产妇很 去甲羟基，大部分随尿排出，故消退亦快。 快入睡，缓解疲乏状态，同时减少体内茶酚胺释放，加强宫缩，加速产程， 地西泮还有较强的肌肉松弛作用。能选择件地使子宫颈肌纤维松 使产妇顺利分娩 。 弛，不影响子宫收缩，不增加产后出血量，宫颈主要 由结缔组织和平滑肌 同时，地西泮具有较强的肌 肉松弛作用，宫颈成熟度差的产妇，即使 构成，孕晚期宫颈结缔组织的胶原弹性蛋 及氨基葡萄糖聚多糖等成分 宫缩较强，也由于宫颈质硬、厚而使宫颈扩张极为缓慢 ，特别是在潜伏期 逐渐降解，降解越好，宫颈愈软，宫15就愈松，阻力愈小，反之宫颈不成熟， 尤为明显。因此，产妇极易产生烦躁情绪而大喊大叫，要求剖宫产。10毫 弹性差，宫颈痉挛则影响宫颈扩张。而地西泮能在短时问内解除宫颈痉 升地西泮缓慢静推，可使药物短时间内集中，起到镇静、软化宫颈 、扩张颈 挛 ，具有松弛宫颈平滑肌的作用。 口的作用，最大程度的减轻产妇的痛苦。由此可见 ，地西泮用于潜伏期， 地西泮可降低母体交感神经系统兴奋性，使子宫血管张力下降，从而 可缩短产程，同时避免因产程延长造成新生儿窒息以及降低剖宫产率。 改善子宫的血循环，增加对胎儿的供氧。 地西泮对新生儿呼吸有抑制作用，用药前严格掌控禁忌症，避免4小 二、临床资料和方法 时内胎儿分娩造成新生儿呼吸抑制。分娩时备好呼吸兴奋剂等级修 一 般资料显示，在2010年 12月 ～2013年12月，我院诊断潜伏期延长 药品。 患者 199例。将他们随机分成两组 ，108例用地西泮治疗作为实验组，91 五、护理 例未用药作为对照组进行比较。 首先，要配备专人守护。用药前排空膀胱 ，以免用药后起床摔伤。多 初产妇单胎头位 、排除头盆不称、无胎儿宫内窘迫者，均可静推地西 数产妇用药后很快人睡，在产妇未清醒时，由于宫缩疼痛使其无意识翻床 泮 。凡估计胎儿在4小时内娩 出者禁用。 发生坠床。 实验组产妇瞩其排空膀胱后入待产室，给予胎儿监护2O分钟 ，有反应 再有就是要严密观