曲美他嗪治疗冠心病心绞痛98例的疗效观察.pdfVIP

一 =l蠹鳓l籍 2014年第2月第2期 曲美他嗪治疗冠心病心绞痛 98例的疗效观察 蔡 艳 (辽宁中医药大学附属医院药剂科西药局 辽宁 沈阳 110032) 【中图分类号】R972+．6 【文献标识码】A 【文章编号】2095—6851(2014)2—0356—01 冠状动脉性心脏病 (coronaryheartdiseaseCHD)亦称缺血性心脏病 动脉血流的前提下，通过改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞过的 (ischemicheartdisease)，是由于冠状动脉发生粥样硬化或者痉挛，使管腔 更多的能量物质，来满足保存细胞完整性，实现其生理功能需要的一种治 狭窄，引起冠状动脉部分或全部阻塞，而导致心肌暂时缺血、缺氧甚至坏 疗方法，其不是通过增加供能和减少耗能实现的，而是利用有限的氧气、 死所引起的临床综合症，简称冠心病，是临床常见的心血管疾病。主要症 底物资源来产生更多的能源物质，消除代谢产物的不良影响。代谢治疗 状为胸腔压榨性疼痛，并向手臂、后背以及腹部放射。近年来，冠心病的 是对原有治疗的补充和完善 ，不是替代原有治疗。 发病率有逐年增加趋势_1J。近年来 ，我们采用曲美他嗪治疗冠心病心绞 曲美他嚷可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心 痛患者 98例，获得了满意的疗效，现报道如下。 肌以葡萄糖代谢为主产生能量 ，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时， 1 资料与方法 提高氧的利用度，产生更多的高能磷酸键，以缓解心肌缺血症状，并维持 1．1一般资料：选择我院2013年 1月—20l3年 11月住院治疗的冠心 心肌的存活和心脏的功能。另外，曲美他嗪使游离脂肪酸代谢产生的乙 病 一心绞痛患者98例，将其随机分为治疗组 (5O例)和对照组 (48例)。 酰辅酶A减少 ，从而刺激丙酮酸脱氢酶，间接使葡萄糖氧化得到加强。 其中治疗组男28例，女22例；年龄 (58．34±10．3)岁；合并糖尿病 15例， 曲美他嗪还能提供代谢性心肌细胞保护作用，主要是通过减少细胞 高血压 18例，有吸烟史 l7例；心功能 Ⅱ一Ⅵ级(NYHA分级)。对照组男 内H+、Ca2+、Na+的超载，提高乳酸的利用率，减少细胞的酮体产生，有 27例，女21例；年龄 (60．244-10．6)岁；合并糖尿病 1O例，高血压 17例， 效抑制缺氧所致的细胞酸中毒来实现的。 有吸烟史 15例；心功能 Ⅱ一Ⅵ级 (NYHA分级)。两组患者性别、年龄、心 在实验性心肌缺血模型中，曲美他嗪可改善心肌收缩力，缩小梗死面 功能分级、合并症等方面经统计学处理，无显著性差异 (P0．05)，具有 积；抑制细胞内pH值和ATP的降低；减少中性粒细胞堆积，抑制自由基对 可 比性[ 。 心肌细胞的损害，增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力。曲美他嗪还具 1．2治疗方法：对照组给予硝酸酯类、他汀类降血脂药、抗血小板制 有维持线粒体的正常功能、使心肌细胞内氧 自由基产生减少、抑制心肌组 剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等常规抗心绞痛药物治疗。治疗组在常规 织中中性粒细胞浸润等作用，均对其抗心肌缺血作用有利。 药物治疗的基础上加服盐酸曲美他嗪治疗 ，20mg／次，每 日3次。两组疗 曲美他嗪是一种新型的长链 3一酮酰辅酶A硫解酶 (3一KAT)抑制 程均为8周。观察用药前后心绞痛发作的频率、程度、缓解及消失时间等 剂，是哌嗪类衍生物，可使细胞内环境维持稳定，细胞避免溶解，内膜免受 冠心病心绞痛主要症状改善情况，用药前后 12导联心电图，观察心电图变 损伤，钙和钠堆积引起的酸中毒大大减轻，使氧自由基和内皮素的释放减 化，并测定用药前后血压及心率的变化情况和不 良反应 J。 少，钠钾泵确保正常运转 ，心脏负荷减少，从而缓解缺氧对心肌细胞造成 1．3疗效判定标准：心绞痛症状疗效判定标准 ：(1)显效：同等劳累程 的损伤。通过完