我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十一：冠心病.pdfVIP

Original Articles Chin J Evid-based Med 2012, 12(8): 948-957 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选 之十一：冠心病 * 沈建通  杨晓妍  李幼平  王  莉  周  萍  辛哲梅  李鸿浩  王应强  李萃萃  李  筱  李向莲  杨宗霞 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041 ） 摘要  目的  基于疾病负担，循证遴选中国乡镇卫生院治疗冠心病的基本药物。方法  应用本系列研究之二 制定的循证评价与遴选标准、方法和流程，循证评价并推荐治疗冠心病的基本药物。结果  ① 共纳入 11 个临床 指南，含3 个循证指南。②各国指南共涉及冠心病治疗药物 13 类61 种。③硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、 维拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林和肝素均被WHO EML （2011 ）、NEML （2009 ）、CNF （2010 ）推荐，在各 指南中证据相对较多，质量较高；普萘洛尔和辛伐他汀均被WHO EML （2011 ）、NEML （2009 ）、CNF （2010 ）推荐 但在指南中证据相对较少；氨氯地平、氯吡格雷和链激酶虽未全被3 个目录推荐但在指南中证据较多。④上述 13 个推荐药物国内均有相应剂型和规格上市，药物价格可负担。⑤ 中文低质量证据表明5个药物（硝酸甘油、硝酸异 山梨酯、美托洛尔、阿司匹林和肝素）治疗冠心病有效，未检索到相关药物的中文系统评价和经济学评价证据。结 论  ① 冠心病治疗药物强推荐硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔、维拉帕米、硝苯地平、依那普利、阿司匹林； 弱推荐普萘洛尔、氨氯地平、氯吡格雷、肝素、链激酶、辛伐他汀。② 国内冠心病药物治疗研究证据质量不高，缺 少经济学评价研究。③建议循证制定我国冠心病临床指南，规范全国临床治疗；开展冠心病药物经济学评价研究， 进行同类比较成本- 效果研究。 关键词  乡镇卫生院；基本药物；循证评价与遴选；冠心病 Evidence-Based Evaluation and Selection of Essential Medicine for Township Health Centre in China: 11. Coronary Heart Disease * SHEN Jian-tong, YANG Xiao-yan, LI You-ping , WANG Li, ZHOU Ping, XIN Zhe-mei, LI Hong-hao, WANG Ying-qiang, LI Cui-cui, LI Xiao, LI Xiang-lian, YANG Zong-xia Chinese Evidence-Based Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China Abstract Objective To evaluate and select essential medicine for the treatment of coronary heart disease by means of evidence-based approaches based on the burden of disease for township health centers located in eastern, central and western regions of China. Methods By means of the approaches, criteria, and workflow set up in the second article of this series, we referred to the recommendations of evidence-based or authority guidelines from inside and outside Chi- na, collected relevant evidence from domestic clinical studies, and recommended essential medicine based o