以医疗集团为后盾建立良好双向转诊制度.pdfVIP

鋈鎏i耋鎏ji___|_耋耋iiiiiiiiiii鍪ii 陈 霄(指导老师：邱鸿钟) (广州中医药大学经济与管理学院 广东 510405) 关键词：双向转诊制度；医疗集团；社区卫生服务 医疗卫生制度改革以后，为了逐步做到“小 从以上文件可以看出．我国政府对建立双向 病在社区，大病进医院”，必须建立良好的双向转 转诊制度的政策保证是明确的，并通过改革与建 诊制度。目前，我国大部分城镇居民首诊选择大 立健全医疗服务体系来保证双向转诊制度的建立 医院．而医院级别越高，单病种平均总费用及日 和顺利运转。如何贯彻落实相关政策是关键，这 均费用越高。大型综合医院门诊病例中，64．8％的 需要我们因地制宜的实践与探讨。 问题是可以在社区解决的，如能实现病人的合理 2双向转诊运作过程中存在的问题 分流．则可以节省40％的医疗费用。据研究结果 发现：家庭病床、一级医院和二级医院住院病人 我国目前社区卫生服务中的双向转诊工作处 在治疗效果无显著性差异的情况下，其平均费用 于起步阶段，其运作状况不尽如人意，主要表现 为：社区卫生服务机构与大中型医院转诊的网络 之比为1：9．7：14．1【1]。因此，解决医疗费用居高不 下的最好办法是建立社区卫生服务机构和医院之 不通畅．通常情况是社区转往医院的较多，医院 间的双向转诊制度，以花费较小的代价满足居民 转来社区的较少。具体说来是由于大医院与社区 的基本卫生保健需求。如何使综合医疗医院与社 卫生服务机构的实力不对等，即：技术水平等条 区卫生服务机构更好的互动，建立良好的双向转 件的限制。使社区卫生服务机构向上转诊问题不 诊制度．已成为必须解决的重要问题。 大，而下转相当困难。同时，由于社区门诊服务 与大医院之间缺乏联系，在向下转诊中，医疗的 1我国双向转诊制度的政策背景 连续性被中断．影响患者信息的反馈。并且在转 作为中国卫生政策纲领性文件的《中共中央、 诊中．转诊的标准不易掌握，转诊标准虽然在不 国务院关于卫生改革与发展的决定》 (以下简称 断修改。但可操作性仍不理想。“向上转诊”、 《决定》)中已明确指出【2]：“要把社区医疗服务 “无序转诊”、“被动转诊”是目前我国双向转诊实 纳入职工医疗保险，建立双向转诊制度。”“城市 施过程中所表现出来的普遍现象∞]。可见，在我 大医院主要从事危急重症和疑难病症的诊疗，结 国必须要建立起良好的双向转诊制度，还要考虑 合临床实践开展医学教育和科研工作，不断提高 到如何有效提高医疗服务质量，保持社区卫生服 医学科技水平。还要开发适宜技术，指导和培养 务机构与上级医疗机构间的紧密联系使转诊顺畅。 基层卫生人员。”《决定》将大医院和社区卫生服 3双向转诊运作不畅的原因分析 务体系工作明确定位，指出了新时期我国医疗卫 生工作的方向。此后，国务院颁布《关于建立城 3．1思想观念的影响 镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确将“社区 部分医疗服务提供者双向转诊的观念尚未形 卫生服务中基本医疗服务项目纳入基本医疗保险 成，定点医院部分专