清热祛风利湿胶囊治疗内痔的临床观察.docVIP

清热祛风利湿胶囊治疗内痔的临床观察 　　【摘要】目的观察清热祛风利湿胶囊治疗Ⅰ期、Ⅱ期内痔的疗效及影响疗效的相关因素。方法对符合Ⅰ期、Ⅱ期内痔诊断标准的61例患者采用清热祛风利湿胶囊口服，一次2粒，一日2次，7d为一疗程。结果Ⅰ期内痔的治愈25例治愈率为83.3%，Ⅱ期内痔的治愈27例治愈率为87.1%，本组观察病例中有2例（3.28%）发生胃肠道不良反应。结论清热祛风利湿胶囊是治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔安全、有效的药物。 　　【关键词】清热祛风利湿胶囊；内痔 　　内痔是最常见的外科疾病之一，是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合在发生病理性改变和（或）异常移位。临床上以出血、疼痛为主。常规采用的治疗方法是硬化剂注射、胶圈套扎、热凝固法、冷冻疗法、激光和手术等，而且有一定的创伤性。根据何明清《肛肠科临床诊断》中医内治法的理论，特别对Ⅰ、Ⅱ度内痔主张采取非手术治疗为主[1]。2008年10月至2010年10月我院采用清热祛风利湿胶囊口服治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔61例，取得了良好的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1病例选择:本组观察病例均来源于我院门诊病人，且都符合2004年全国大肠肛门病学术会议制定的分期诊断标准[2]：Ⅰ期内容主证为偶发便鲜血，可无其他症状。肛镜检查可见肛垫充血肿胀，黏膜表面轻度糜烂，局部可有出血点或出血倾向，痔核呈血管肿型，痔核大约1cm左右。指诊肛垫肿胀、柔软。Ⅱ期内痔主证为便血，色鲜红，伴有肛垫脱垂，便后可自行回纳。肛镜检查可见肛垫肿胀明显，黏膜粗糙色暗或糜烂，其表面局部或有出血点和出血倾向，靡烂呈血管肿型伴纤维化，痔核大于1cm。指诊：肥大肛垫可扪及、质软。 　　12一般资料:本组61例中，男39例，女22例；年龄17~65岁，平均36.7±5.7岁；病程1~21年，平均6.9±3.8年；Ⅰ期内痔31例，Ⅱ期内痔30例，伴肛乳头肥大者26例，伴秘结或便难者39例。 　　13治疗方法:对入组的观察病例予以清热祛风利湿胶囊（湖北双环制药有限公司）口服，一次2粒，一日2次，7d为一疗程，并嘱患者在治疗期间，禁辛辣刺激性饮食。 　　14疗效评价标准:疗效评价参照2004年全国肛肠学术会议制定的标准。治愈：症状消失，肛镜下见肛垫水肿消失，肛垫形态大小，黏膜色泽正常；好转：症状改善，肛镜下见肛垫肿胀明显减轻缩小，黏膜色泽趋于正常；未愈：症状和体征均无变化。同时观察，服药后对便血、脱垂、肛门坠痛主要症状的起效和缓解时间，以及服药后引起的不良反应。 　　2结果 　　2.1临床疗效:清热祛风利湿胶囊对Ⅰ期内痔的治愈25例治愈率为83.3%，Ⅱ期内痔的治愈27例治愈率为87.1%。 　　2.2不良反应:本组61例观察病例中，有2例于服药2d后出现偶尔腹痛，大便略稀，其中1例大便次数增多，每日2~3次。停药3d后腹痛消失，便次与粪质恢复正常，未作特殊处理。余未见其它不良反应。 　　3讨论 　　20世纪以来，随着对痔本质认识的深入，在痔病的治则和治法上有了较大的改进。特别是对Ⅰ、Ⅱ期内痔、主张以非手术治疗为主，重在减轻成消除其主要症状[3]。 　　清热祛风利湿胶囊，以白鲜皮为君药，具有“清热解毒、除湿止痔”的功能。其中含有的白藓碱、黄柏酮等现代药理研究证实有明显降低出血时间和出血量，缩短凝血时间，主要作用于血液凝固过程[4]；且对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用[5]。臣药苦参具有清热、燥湿祛风之功，尤善治下焦湿热，可增强君药的清热除湿之力，共同消除内痔湿热壅滞之证。其合成的苦参碱可降低毛细血管通透性，抗过敏作用较好，能有效抑制IgE及其特异性抗原引起的肥大细胞组胺释放[6]。临床上也证实清热祛风利湿胶囊对Ⅰ、Ⅱ期内痔有效好的疗效（有效率分别为83.3%，87.1%），起效较快，主要症状缓解时间较短。本组观察病例中有2例（3.28%）发生胃肠道不良反应，都在停药后未经特殊处理而缓解，说明清热祛风利湿胶囊是一种比较安全、毒副作用较小的治疗内服药。 　　参考文献 　　[1]何明清主编.肛肠科临床诊断.吉林:吉林电子出版社,2005.3.228-231. 　　[2]杨新庆,王振军.痔诊治暂行标准.中华外科杂志.2003.41(9):698-699. 　　[3]张东铭,王玉成.盆底与肛门病学.贵阳:贵州科技出版社,2000,380-381. 　　[4]于晓凤,吕忠智等.白藓皮止血作用的药理研究.白求恩医科大学学报,1996,22(6):608. 　　[5]王蓉,徐强,徐丽华.白藓皮的免疫药理学研究,对细胞免疫和体液免疫的影响.中国药科大学学报,1992,23(4):234-238. 　　[6]焦霞,沈真昀.苦参与物碱的临床及药理作用研究进展.中药新药与临床药理,2002,13(3):192-194. - 3 -