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脑血管疾病跌倒原因分析及对策 　　【关键词】跌倒；分析；对策 　　1跌倒危险因素分析 　　1.1病区环境因素:病区陈旧环境布局不合理，并使内无厕所，卫生间置于走廊的一角，走廊内无扶手，地面较光滑，浴室内无扶手，在集中洗澡时工作人员配备不足，或由不适当的灯光因为老年人视觉上的变化，对照明要求有较高的亮度，但也避免不均匀或过强集中的光线［1］。 　　1.2生理因素:老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素［3］。女性患者绝境后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。 　　1.3心理因素:由于脑血管疾病出现的临床症状比较急，快，使患者突然丧失部分或完全的日常生活自理能力，势必会引起患者的焦躁，急躁情绪［4］。故发病后，患者亦不愿意让家人或其他人帮助自己的情况下极易发生跌倒［5］。 　　1.4药物因素：老年患者服用降血压药等，影响平衡功能，容易跌倒。如抗癫痫药易发生共济失调，扩血管降压药导致血管扩张，心排出量减少，脑供血及供氧不足，容易出现头晕跌倒。 　　1.5疾病因素：患者的情绪不稳定，兴奋，冲动，行为紊乱及木僵均易导致跌倒。 　　1.6其它因素：住院患者每日进餐，洗澡，等时间段，较易因拥挤而致跌倒现象增加。有些患者夜间上厕所，往往没睡醒，时睁时闭着眼睛走路，容易跌倒，智力受损亦为跌倒的重要因素。 　　2护理干预措施 　　2.1评估危险因素：确立高位人群对高龄虚能活动，以往有跌倒史，定向障碍，自主活动受限，视力下降，排尿排便频繁，经常卧床及有晕厥可能的患者均应特别予以关注［6］。在患者入院时即填写跌倒高位评估表来确立高位人群，并在患者一览表，床头做醒目的警示标记，采取预见性护理措施，避免意外受伤。 　　2.2创造安全的病室环境：降低跌倒的发生率，病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯。地面材料应防滑，平整，干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适，病区做清洁工作时应及时提醒患者注意行走安全，厕所、洗漱间等需增加防滑垫，病房，走廊安装横向扶手，厕所安装竖向抓杆，便于站立时借力。 　　2.3安全管理 　　2.3.1对护理人员进行防范跌倒的教育，树立防跌倒意识，发现患者步态不稳，地面滑，应及时给予扶助并负责交班，特别是对高危病人，应给予特别关注，及时检查病人衣着，如鞋子能否防滑，裤子是否过长等。 　　2.3.2做好就餐管理，组织病人有序就坐，由工作人员分配食物，禁止病人四处走动，防止病人拥挤抢食，防止出现跌倒。洗漱管理，病人洗澡时，为病人调好水温，协助擦洗，防止病人摔伤，跌倒。晚洗漱时，安排专人守护，及时托干地面。 　　2.3.3就寝前提醒病人先排便，减少因夜间如厕未完全清醒时可能发生的跌倒，易尿床的病人由夜班护士定时叫醒，协助如厕。对于夜间行走不稳或躯体情况差的患者，可安置在靠近厕所的方向，必要时备便椅或给予搀扶。 　　2.4制定跌倒危险因素评估表：采用自行设计的跌倒危险因素评估表，对每名患者在入院当日进行评估，以后定期进行评估。评估内容包括头痛，意识障碍，障碍，视力障碍，运动障碍，有伤害自己对治疗护理干预措施构成威胁或由拔出引流管的可能，使用引起头晕或体位性低血压的药物，有追床，跌倒的经历，年龄大于65岁并且生活不能自理等方面。 　　2.5加强巡视：护士应了解患者需要，主动给予患者帮助，如上下床，如厕，坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，排尿频繁者及服用利尿药，泻药的患者应安排离卫生间近的床位，夜间在床边放置便器。 　　2.6用药护理：对服用降压，降血糖及镇静催眠累药物时做好疗效及副作用的观察，对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物及意识模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置护栏，调低床的高度［7］。 　　2.7健康教育：向高位人群讲授跌倒不良后果及预防措施，并将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区醒目的位置研究表明，预防跌倒意识越强，则预防跌倒的行为越好，指导病员多参加户外活动，如散步，做操，晒太阳，增强体质［8］。 　　2.8心理护理：鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导，对于不愿求助的老年患者，应当让其认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现困难及时求助医护人员；对于发生过跌倒的患者约有50%跌倒者对再次跌倒产生恐惧心理。因此，要帮助他们了解如何预防跌倒，克服恐惧心理摆脱跌倒的阴影。 　　3小结 　　对神经内科疾病患者跌倒的护理重在预防，不仅要遵循一般护理原则，而且更需要树立全心全意为患者服务的思想，针对老年患者的特点，加强生活护理，密切观察早期用药反应，正确评估老年人身体状况，积极为其创造一个安静，舒适，优雅的疗养环境，同时对高危人群进行重点防护及相关教育，可有效的减少住院期间患者跌倒的发生率。 　　参考文献 　　［1］王灵，谢君.脑血管疾病的护理［A］；危重病人监测，