乡镇卫生院超声检查工作的现状及对策.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2012 年 10 月第 10 卷第 30 期 • 管理·教育·教学 • 677 乡镇卫生院超声检查工作的现状及对策 蔡兴文 (重庆市丰都县人民医院功能科，重庆 408200) 【摘要】目的 通过调查了解乡镇卫生院超声检查工作存在的问题与不足，同时分析乡镇超声医师专业水平现状，对乡镇超声专业医师队伍 的专业水平提升及工作条件改进提出对策建议。方法 对 2012 年丰都县 31 个乡镇卫生院超声检查工作条件及 59 名超声医师培训考核结果 进行回顾分析。结果 设有专用超声检查室 19.35%(6/31)，与其它检查室混用51.61%(16/31) ，未设检查室29.03%(9/31) ，对超声医师进行考核： 总合格率 76.47%(52/68) ，平均分:61.81 分。基础理论不扎实及实践操作不规范普遍存在于乡镇超声医师中。结论 岗位培训是提高超声医 师专业素质的重要途径，着重培养基本理论、规范基本扫查方法，不断学习了解质控意义，提高认识，合理分区超声检查室，才有利于不 断提高乡镇卫生院超声检查水平。 【关键词】 乡镇卫生院；超声检查工作；现状；对策 中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2012）29-0677-02 [1] 为加强社区卫生人才培养，提高社区医疗服务质量，2006年国务 院提出关于发展城市社区卫生服务的指导意见 。随着不断深入的医 3 讨 论 药物的互换，会导致不良后果。 根据以上结果可以看出，目前我们社区高血压的转诊，基本处于 尽管上级医院转回社区的资料缺乏登记，事实上上级医院要求患 一种被动的满足患者的转诊愿望，使多数在社区可以处理而不必要转 者转回社区随访治疗的患者少之又少，甚至个别上级医院的医师反对 诊患者转诊到上级医院，另外一部分确实需要转诊的患者，由于患者 患者回社区治疗，认为社区的药物不好，这与社区转出的患者相比反 没有要求转诊而没有及时转诊，对新发现的高血压患者，指南只提出 差太大。 了转诊条件，没有提示转诊率多少，目前还缺乏管理指标，我们的转 高血压是社区最常见的慢性病，提高社区医师对高血压的诊疗水 诊率只有20% ，我们认为这个转诊率太低，至少应在70%左右[3] ，导致 平极为重要，把握高血压的转诊时机是关键，为了方便患者就医，减 这部分高血压患者没有及时发现并存的临床疾病和危险因素，没有进 少不必要的麻烦和节省费用，又不至于延误病情，造成医疗纠纷和医 行高血压的危险分层，没有及时排除继发性高血压，没有确定最佳的 疗事故，有必要对高血压患者的转诊进行规范有序管理，尽管《中国 治疗方案。改变这种局面的办法就是尽快提高社区医师的诊疗水平， 高血压指南•2009年基层版》[1] 中提出了社区初诊高血压转出条件和社 主要是重视社区医师对高血压危险因素评估和危险分层的认识，同时 区高血压随诊转出条件，它只是停留在一个技术层面，没有成为一个 制定相关的社区高血压临床路径，规范社区医师对高血压诊断、治 社区高血压管理的操作流程来实施，大多数社区医师还不熟悉这些指 疗、管理和转诊流程。 南。我们认为需要制定一个社区高血压诊疗、管理和转诊临床路径， 随诊患者的转诊率为41.9% ，主要是患者要求转诊的占转诊率的 要求一定的转诊指标，来规范社区高血压的诊疗、转诊标准和操作流 88.6% ，主要原因有患者对社区医师不了解、不信任。解决这个问题 程，同时加强对社区医师的培训和提高。 的办法除了上述提到的提高社区医师的诊疗水平、制定临床路径和规