乳酸左氧氟沙星序贯治疗尿路感染的经济学评价.pdfVIP

中 国 医 药 指 南 2011 年 10 月第 9 卷 第 30 期 • 临床研究 • 327 保乳手术体现了现代医学对乳腺癌的新认识，既有良好的治疗效果， 象限患者常规行腋窝淋巴结廓清术。早期乳腺癌保乳手术后加放、化 [1,2] 又有良好的乳房术后外形与功能，已成为早期乳腺癌的标准术式 。 疗的综合治疗，无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方 目前公认保乳手术对大多数0 、Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌是恰当的治疗 面，均与根治术和改良根治术相同。保乳术不仅可达到术后接受正常 方法，因此保乳术指征需满足下列条件：①肿瘤直径≤3cm 的早期乳 胸壁外观效果，提高患者生活质量，还可减少术后并发症，将上肢水 腺癌是保乳手术的最佳适应证。一些学者认为对于肿瘤最大径超过 肿率由20%降至4%[4] 。本组38例无远位转移，证明乳腺癌实施保乳手 3cm 的局部晚期乳腺癌可以先进行3~4个周期辅助化疗，待肿瘤缩小 术配合术后规范化辅助治疗疗效确切、可行。 到Ⅰ、Ⅱ期后再进行保乳手术。个人认为应谨慎，不要因为新辅助化 综上所述，我们认为早期乳腺癌规范化的保乳治疗可以取得满意 疗的应用随意扩大保乳手术的指征。②肿瘤单发，距乳头乳晕较远 的局部控制率和远期生存率，是治疗观念的一次转变，并改善了患者 ≥ （ 2cm ），同侧腋窝未触及肿大淋巴结。③术前钼靶片检查无多灶 术后的乳房美容效果，增强了患者自信心，提高了生活质量，将成为 性小簇钙化。④患者有保乳要求，术后能坚持放化疗和长期随访的。 早期乳腺癌的主要治疗方式。 ⑤术中冰冻病理证实切除标本边缘无癌组织。⑥乳房与肿瘤体积比例 参考文献 适中，保乳术后美容效果良好。切除肿瘤周围多少正常乳腺为宜尚无 [1] 王天峰.解读乳腺癌[M].北京:人民军医出版社,2006:145-153. 统一规范。我们在不改变术后乳腺外观的基础上，尽量达到切缘距肿 [2] 彭卫军,蒋朝霞,刘佩芳,等.客观认识乳腺癌术前MRI 的诊断价 瘤缘2cm[3] 。因为保乳术后局部复发原因之一就是切缘安全，因此， 值——COMICE研究结果解读[J].磁共振成像,2010,1(3): 164-168. 我们坚持做病灶所在象限四分之一腺体切除，坚持做肿瘤及其周围 [3] Beck NE,Bradburn MJ,Vincenti AC,et al.Detection of residual 2cm 以上切除，坚持术中冰冻保证切缘阴性。关于腋窝淋巴结清扫， disease following breast-conserving surgery[J].Br J Surg,1998,85 近年有学者主张术中行前哨淋巴结活检，可以使许多腋窝淋巴结阴性 (9):1273-1276. 患者免受清扫的痛苦。我们认为淋巴结存在跳跃性转移，且假阴性率 [4] 孙慎友.乳腺癌保留乳房手术治疗新进展[J]. 中国普通外科杂 为6.2% ，因此对于术前扪及腋窝淋巴结肿大或病灶位于外象限及内上 志,2004,13(5):363-366. 乳酸左氧氟沙星序贯治疗尿路感染的经济学评价 周铁生 欧经国 刘建伟 （湖南澧县第三人民医院，湖南常德4 15500 ） 摘要 目的 方法 【 】 为了比较乳酸左氧氟沙星两种不同给药方案治疗尿路感染的经济效果。 选取75 例尿路感染，随机分为A 、B 两组。A 组（序 贯组）3