医源性胆道损伤的处理.pdfVIP

中国现代普通外科进展　2002 年 9 月 第 5 卷 第 3 期 1·84 · 　 　 Chin J Curr Adv Gen Surg 　Sept . 2002 　Vol. 5 　No. 3 ( ) 文章编号 2002 医源性胆道损伤的处理 裴永泉 　李 　森 　宋钦华 ( ) 山东省潍坊市人民医院肝胆外科　 山东 　潍坊 　261041 【关键词】胆道疾病;胆道外科手术 【中图分类号】R657 4 【文献标识码】B 　　术中胆道损伤是胆道良性狭窄和胆瘘的主要原因之一。 损伤及时进行处理 ,5 例再次手术处理。胆道损伤处理后均 若处理不当 ,可导致胆汁性肝硬化、门静脉高压和败血症等 行 T 管支架引流 ,时间为 1～3 个月。术后 6 个月～1 年出 ( 严重并发症 ,甚至死亡。现总结我院 1997 年 6 月～2001 年 现胆道狭窄、胆管炎症状者 4 例 其中 1 例发生胆汁性肝硬 ) 3 月发生的 9 例术中胆道损伤的处理经验。 化 ,3 例再手术治疗 ,再手术率 333 % ,其中 1 例再手术后 5 1 　临床资料 个月又出现吻合口狭窄行第 3 次手术后至今 10 个月 ,未出 9 例术中胆道损伤均为我院住院手术患者。男 6 例 ,女 现症状。详见表 1 。 3 例 ,年龄 45～67 岁 ,平均 515 岁。其中 4 例术中发现胆管 表 1 　医源性胆道损伤 9 例临床资料 胆道损伤 例 原发病 手术名称 序 原因和部位 Bismuth 分类 处理方式 结果 1 胆囊结石 OC 肝总管横断 Ⅱ型 胆管对端吻合术 胆管狭窄 肝门板空肠 2 胆囊结石 OC 左右肝管横断 Ⅲ型 痊愈 RouxenY 吻合术 3 胆囊结石 LC 胆总管夹闭 Ⅰ型 松开钛夹 痊愈 4 胆囊结石 LC 胆总管夹闭 Ⅰ型 胆肠吻合术 胆管狭窄 5 胆囊结石 LC 胆总管切断 Ⅱ型 胆肠吻合术 胆管狭窄 6 胆囊结石 LC 胆总管切断 Ⅰ型 胆肠吻合术