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论 著 中外健康文摘 2013年4月第10卷第16期 World Health Digest Medical Periodieal 1.1 病例选择：126例活动性老年消化性溃疡均经胃镜检查 Marshall从人胃黏膜中分离出H.Pylori后，发现该菌感染与消化 ［4，5］ 确诊，且符合以下条件：①无消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻 性溃疡发病密切相关 。之后，大量研究表明，根除H.Pylori ［6，7］ 等并发症；②除外卓-艾氏综合征；③除外癌性溃疡；④无严重 治疗不仅能促进溃疡愈合，还能显著降低溃疡的复发率 。 心、肝、肾等重要器官疾病及高镁、高钙血症。按随机数字表分 老年消化性溃疡属消化性溃疡的特殊类型。老年人胃黏膜 为治疗组和对照组各63例。其中，治疗组男性48例，女性15例， 结构萎缩，黏膜血流减少，黏液分泌质和量的改变使胃黏膜屏障 年龄65～81岁，平均(74.3±6.1)岁；溃疡直径0.3～1.7cm，平均 削弱是溃疡发生的重要因素。因此，治疗老年人消化性溃疡应在 (1.1±0.4) cm，幽门螺杆菌（H.Pylori）阳性53例。对照组男性 使用抑酸剂的同时，改善胃黏膜血供，增强胃黏膜的防御屏障功 50例，女性13例，年龄66～80岁，平均(74.1±5.9)岁；溃疡直径 能，调节十二指肠碱分泌是十分重要的。临床研究表明，PGE1 0.3～1.6cm，平均(1.0±0.5)cm，H.Pylori阳性50例。两组间性 治疗PU的机制：①PGE能抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌， 别、年龄、病情及病程比较，均无显著性差异（P0.05），具有 抑制分泌机制可能为直接对壁细胞作用，或者阻碍组胺激活腺苷 可比性。 酸环化酶，或者抑制组胺释放，或者抑制促胃液素释放；②PGE 1.2 治疗方法：两组均先给予H.Pylori根除三联疗法（口服 具有保护和营养胃、十二指肠粘膜的作用，维护粘膜微血管系统 泮托拉唑30mg/d+克拉霉素500mg/d+甲硝唑800mg/d）。两周 结构和正常的毛细血管的通透性及粘膜的良好血流状态，增加粘 后，治疗组服泮托拉唑30mg/d同时加用PGE1100ug/d加入50 g/ 膜血流量，改善缺氧状态，促进毒性物质的清除，增加营养物供 L葡萄糖250mL静滴，每日一次；对照组仅服泮托拉唑30mg/d。 应，在胃十二指肠粘膜受损时，PGE有助于保护粘膜微循环的完 两组均连用8周为1疗程。 整性及上皮滋养作用，延缓小凹上皮细胞和粘膜细胞衰老、脱落 1.3 疗效判定标准：溃疡愈合指标评定 治疗后经胃镜检查 的速度，刺激粘膜基底细胞向表面移行，加速损伤部位的粘膜修 结果评定。愈合（痊愈）：溃疡愈合，周围炎症消失(S2期)或仍 复，有利于溃疡愈合；③PGE保护粘膜屏障：已发现PGE有保护 有炎症(S1期)；部分愈合（有效）：溃疡灶缩小50%以上或溃疡数 胃粘液糖蛋白生物合成酶和稳定微粒体膜作用，维护粘液和粘液 目减少；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。总有效 糖蛋白的正常分泌，并附在胃粘膜表面吸附一层活性磷脂，构成 率＝愈合率+部分愈合率。 亲水膜，该膜为抗酸的紧密组织，构成胃粘膜屏障，增强抵抗化 1.4 统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计 学和机械性损伤；④调节十二指肠碱分泌：十二指肠腔内pH降低 2 数资料进行X 检验，以P0.05为有显著性差异。