社区卫生服务中心门诊处方常见错误分析.pdfVIP

临床合理用药圆园员猿年员园月第远卷第员园期中摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，韵糟燥遭藻则圆园员猿，灾燥造郾远 晕燥郾员园月 ·员员缘 · ·经验交流· 社区卫生服务中心门诊处方常见错误分析 吴秀清，刘宇，吴冬梅 摇 摇 【关键词】摇 社区卫生服务中心；门诊处方；错误 【中图分类号】摇 砸 源缘员摇 【文献标识码】摇 月摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员猿）员园月原园员员缘原园员 ［员］ 摇 摇 自圆园园远年国家卫生部颁发《处方管理办法》 以来，规范 猿援圆援员摇 药物配伍不合理：抗菌药物不合理配伍，如病毒感染引 处方书写已引起各级医师高度重视。处方是医师实施药物治 发呼吸道感染患者，门诊常见利巴韦林和头孢替安合用，前者 疗与药房配发药品的凭证及处理医疗纠纷的法律依据［圆，猿］。 为抗病毒药，后者为头孢菌素类抗生素，广谱抗菌，对革兰氏阴 医院门诊处方为医师为患者下达医疗用药的直接书面文件，由 性菌和革兰氏阳性菌均有效，但对病毒无效，二者合用无协同 门诊药房药师执行，查堵错误处方是临床医师和各级药师共同 作用，反而降低临床疗效。此外同类药物的联合使用，如消渴 的责任。近年来我社区卫生服务中心坚持开展处方质 检查， 丸与格列齐特片合用。格列齐特属磺脲类降糖药，而消渴丸中 处方点评制度，对防范由药物引发医疗纠纷起到积极作用。笔 含有格列本脲，同属磺脲类降糖药， 缘 粒消渴中含圆援缘皂早格列 者将门诊处方中常见问题总结分析。现报道如下。 本脲，圆类磺脲类药物合用加大低血糖发生可能性，特别因老 员摇 资料与方法 年患者肾脏排泄功能减退［缘］，极可能出现磺脲类药物积蓄而 员援圆摇 资料来源摇 随机抽取圆园员圆 年远 月耀员圆 月我社区卫生服 发生严重、致死性低血糖。 务中心门诊处方远圆猿园张。 猿援圆援圆摇 药物用法、用量错误：未按药物说明书常规用量使用药 员援圆摇 调查方法摇 对处方中存在问题进行统计分析，将不合格 物，如慢性肾功能不全老年患者继发肺部感染，同时伴心衰，处 处方依下列标准归类统计：（员）处方书写不规范：包括处方项 方为盐酸头孢替氨猿援园早垣圆缘园皂造生理盐水静脉滴注；同时予呋 目不全、未使用通用名、未使用专用处方。（圆）药物不合理使 塞米注射液静脉推注。药物说明书明确标示头孢替氨每天 用：包括诊断与处方用药配伍、用法、用量、药物选择不合理。 圆早，分圆耀猿次给药。老年患者及肾功能不全患者减量并慎用， 圆摇 结摇 果 头孢替氨与呋塞米等强利尿剂合用可造成肾损害。由此可见， 远圆猿园张处方中，不合格处方远猿圆 例（员园援员源豫 ）。远猿圆 张不 临床医师治疗过程中未详细询问患者既往史，不能正确掌握药 合格处方中不合理用药缘源源例（愿远援园愿豫 ）；处方书写不规范愿愿 物用法、用量、配伍禁忌。 例（员猿援怨圆豫 ）。 猿援圆援猿摇 药物选择不合理：如患者，男性，员远 岁，有癫痫病史远 猿摇 讨摇 论 年。因右下肺炎，予左氧氟沙星注射液员园园皂造每天圆次静脉滴 猿援员摇 处方书写不规范 注。强力枇杷露员园皂造每天猿次口服；盐酸氨溴索注射液猿园皂早 猿援员援员摇 处方基本项目填写不全：以手写处方为主（社区卫生服 静脉注射，每天圆次。近年来喹诺酮对肺炎链球活性强而被广 务中心下设卫生站多未配备电子处方），出现门诊卡号、年龄、 泛使用，但该药抑制阅晕粤合成，造成软骨损害，禁用于员愿岁以 性别、科别、诊断、日期漏写现象较集中。 下青少年。同时因其抑制脑内抑制性递质γ鄄氨基丁酸与受体 猿援员援