社区慢性病管理工作方法与流程分析.pdfVIP

临床合理用药圆园员猿年愿月第远卷第愿悦期 ·员远员· ·医院管理· 社区慢性病管理工作方法与流程分析 王定良 摇 摇 【摘要】摇 随着慢性病发病率的逐年攀升，慢性病的预防与治疗日渐受到政府部门及社会各界的高度关注。社区 作为慢性病防控工作的基本单位，在慢性疾病的防控管理工作中，要切实从组织管理、操作管理、监督管理及信息管 理源 大方面着手规范工作管理的方法与流程，引导和推动社区慢性病管理工作有效开展。 摇 摇 【关键词】摇 社区卫生服务；慢性病；方法与流程；组织和管理 摇 摇 【中图分类号】砸 员怨 摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑源 原猿圆怨远 （圆园员猿 ）园愿原园员远员原园员 摇 摇 慢性疾病的预防与控制工作相比一般性疾病防控工作有一 录分析工作；专人负责对病案记录进行真实度考察，发现问题 定的特殊性与复杂性，社区作为慢性病防控与宣传教育的基本 立即上报并予以及时处理，确保记录的真实性。 工作单位，需要针对慢性疾病发病特点、检查与治疗需要等方 猿摇 监督管理方法与流程 面的实际特点对各项疾病防控管理工作实施规划与调整。本人 猿郾员摇 监督管理方法摇 成立疾病管控监督小组，定期对慢性病 根据实际慢性疾病管理工作经验，总结出以下几点工作方法与 防控组织管理及检查、诊断、治疗、宣传工作情况监督评估。 流程要点。 猿郾圆摇 监督管理流程摇 慢性病管理监督小组每季度、每月对疾 员摇 管理组织方法与流程 病组织管理方案的制定、调整、落实情况检查评估，检查责任 结合社区近年慢性疾病检查、诊断、治疗及慢性病知识普 医生、护理人员工作笔记及患者登记簿、疾病防控档案，核对 及情况制定并调整慢性病的管理组织方案。结合其他社区疾病 上述资料的真实性与可靠性，发现伪造工作笔记、登记档案等 成功的经验并邀请专家参与方案制定与调整工作。根据既定的 资料问题立即上报并严肃处理；依照既定的工作制度及奖惩方 疾病防控管理方案预定组织管理规模、分层，成立专门的慢性 案，根据真实的工作资料确定医生、护士及其他工作人员的薪 疾病防控管理办公室，对慢性疾病的宣传教育、检查诊断及治 资与奖金；对检查中发现的工作方式与流程问题予以及时的讨 疗工作及人员进行总体调度安排。通过人才引入、内部竞聘等 论与整改。 方式打造专业慢性疾病医护团队［员］。制定慢性疾病检查、诊 源摇 信息管理方法与流程 断、治疗方案。确定内部工作职责、奖惩制度，强化与政府部 源郾员摇 信息管理方法摇 对社区群众慢性疾病体检、诊断、治疗 门及卫生部门协调合作。 等系列工作相关资料进行搜集与分类存储管理；对每次出诊工 管理流程：社区疾控中心、卫生局对慢性疾病管理工作实 作、巡诊工作时间及详细情况进行全面记录分析；对所有医 施总体调度、指导与组织工作；街道办事处根据上级会议精神 生、护士各项服务工作时间、内容、服务情况进行详细的登 与工作指导对慢性疾病管控工作方向进行及时的调整；社区居 记，便于为调整管理方案及实施疾病管理监督工作提供可靠依 民委员会积极参与并配合完成具体的慢性疾病检查、诊断、宣 据。 传、治疗工作；社区卫生服务中心根据上级管理工作精神制定 源郾圆摇 信息管理流程摇 搜集居民相关资料，通过有效的慢性疾 并调整年度、季度疾病防控组织管理方案并部署安排；公共卫 病防控宣传教育工作鼓励社区群众理解和配合完善健康档案及 生科的慢性疾病管理室根据卫生服务中心的组织管理方案及部 相关基础性资料，包括群众性别、年龄、既往病史、体检结果 署要求将年度、季度、阅读疾病防控组织管理方案落实到 等；医生及护士及时对健康档案管理情况、随访情况