超声介入射频消融治疗子宫肌瘤123例.pdfVIP

625 医学 2011年7月 笙 鲞 — 7R)]Me—dJChinPAP—F,V—o1．22,No．7,July,2011 超声介入射频消融治疗子宫肌瘤 123例 谢艳芳 ，芦海红 ，廖 涛 ，孙 雁 【关键词】 超声；射频消融；子宫肌瘤 【中国图书分类号】 R711．74 子宫肌瘤作为妇科的常见病 、多发病 ，传统治疗多采取 频治疗 ，通常功率设为3Ow；肌瘤直径为2．0～2．5CII1的小 手术方法，随着现代外科向微创手术方向发展，射频消融技 肌瘤或浆膜下肌瘤边缘治疗时，功率设定为 20w 用刀顺 术越来越多地应用于肿瘤的治疗。2006—02至2010—06笔 序尽 呵能为先穿后壁，后穿前壁；先穿上端，后穿下端；先穿 者在武警江西总队医院期 使用妇科射频消融治疗仪 (凝同 外侧 ，后穿内侧。当肌瘤组织透热温度达 5O℃左右时，液体 刀)治疗子宫肌瘤 123例 ，效果满意 分子变为气体分子，其超声影像成强反光 ，肌瘤贴电极部分 逐渐呈强同声团，并逐渐扩大一定范围(气化期)。当肌瘤组 1 临床资料 织完全脱水后很致密，在超声下呈高同声Ⅲ，而当肌瘤透热 11 一般资料 123例年龄 25～48岁，平均 39岁；肌瘤病 完善后完全呈球形高 回声 冈，边界清楚，直径缩小(凝 同期)。 史2～10年，其巾黏膜 F肌瘤 39例，肌壁间肌瘤68例，浆膜 当组织阻抗百分比达 100％时，治疗仪 自动报警并停止治疗 ， 下肌瘤 16例?115例有牛育史，8例无生育要求。射频消融 10～15s后将刀退Ⅲ凝 同好 的部位 ，再次穿刺至肌瘤未凝 固 适应证 ：各种大小的黏膜下肌瘤；肌壁间肌瘤直径 2～5CIn， 部分治疗，当图像显示肌瘤 内部完全呈脱水性强l_l【I声及包绕 卣径 5～7cm的肌壁 问肌瘤酌情而定；不带蒂的浆膜下肌瘤 肌瘤的血管呈强 u『1声环时，手术即可结束。 直径 2～5cm 禁忌证：带蒂的浆膜下肌瘤 ，肌瘤位置不佳、 1．4 疗效判断标准 (1)治愈：子宫肌瘤原位消失或完全排 不易在超声引导下进针，合并有其他全身急慢性疾病者；有 出；(2)有效 ：子宫肌瘤体积缩小超过 20％，不}{J现缩小后再 生育要求的妇女慎用射频消融治疗。 增大，临床症状明显改善或消失 (月经量明 减少，乐迫症状 12 仪器设备 应用美国GE—LOGIQ—P5超声诊断仪，腹 减轻)；(3)无效 ：子宫及肌瘤无明显缩小，临床症状无明显、改 部探头频率 3．5MHz，射频仪采用BBT妇科射频消融治疗仪 盖 ll 口 0 (武汉半边天公司)，使用功率 20～3Ow。 15 结果 黏膜下肌瘤治愈率为 100％，肌壁问肌瘤总有效 1 3 方 法 率为94．2％，其叶1治愈率为41．2％，有效率为53．0％；浆膜下 131 术前准备 首先进行彩超检查，观察肌瘤的部位、大 肌瘤总有效率 75．O％，其 巾治愈率为 25％，有效率为50．O％ 小 、形态、内部 同声及血流状况 ，对肌瘤做初步的物理定性 ： (表 1)。3CI11的肌瘤总有效率为 100％，3～5CIn的肌瘤总 进行m常规 、肝功能 凝山机制、心 电图常规检查。手术在月 有效率为92．