对完善锡山区深度贫困救助机制的思考.docVIP

书面发言 关于完善深度贫困救助机制的建议 民革锡山区支部 社会救助是社会建设的重要内容，也是我国社会保障体系的重要组成部分。深度贫困救助是我区在依托现有各类救助的基础上，对大额支出型特困家庭的一种再救助政策。实现了从传统收入型救助转向大额支出型救助的转变，是保障和改善民生的重要举措，是建设幸福锡山、维护社会和谐稳定的重要内容。 、存在的问题与不足 回顾几年的实践，深度贫困救助工作在对象的确定、具体的评判以及救助的额度等细节方面还有待于进一步深化和细化。具体表现在以下几方面： 一是缺报漏报情况时有发生。文件中虽明确了深度贫困家庭的产生程序为村民小组推荐和户主主动申请，但基层的操作方式仍以村（居）上报为主。实践中，一些家庭突发重病后隐瞒不愿宣扬，村（居）委并不知情，而当评定结束救助款项发放到位后，此类家庭才去申请，而为时已晚。 二是数据准确较难判断。由于深度贫困的受理、审核仍以村（居）委和当地民政部门，对于申请者提供的工作单位、医保结报情况、医疗费用实际发生数，以及可支配收入和家庭财产证明等材料的真实性难以判断，而这些数据的准确与否将直接关系到救助额度的大小。 三是评估打分方式有待完善。以某户家庭为例：低保户沈某33周岁，肢体三级残疾。在2012年看病自费医疗费3.3万元，女儿在读幼儿园。根据现行评估方式：低保家庭基数25分、当年自付费用3万以上25分、幼儿园教育支出10分、普残5分、20-60岁主要劳动力意外10分、预期支出5万元以下2分、当年救助3千元以下扣1分，合计76分，按照分值75分以上救助6万。很明显，救助金额已大幅超过自付费用。其它方面诸如：1、现行低保、残疾子女上幼儿园可以免去部分保育费，该生可以免2000元，上幼儿园的费用已经比小学、中学低；2、重残评估分10分，普残5分，在实际救助中重残每月已经享受了救助金，而普残并没有任何救助；3、大多数需要全护理的人员一般情况下都能评到重残获得重残救助，需要半护理的人员很难评到重残救助。实际上，需要护理的人员大多数由家庭成员进行照顾护理，因此会减少了家庭收入。这些方面还有待进一步完善和调整。 、对策与建议 一是健全完善评估机制，细化申报评估救助标准。应设立准入门槛，使得申报救助对象时有据可依，避免发生矛盾和工作被动。建议出台《关于深化全区支出型深度贫困家庭救助工作的方案》，明确低保、低收入、一户多残、依老养残、普通家庭对象申请深度贫困救助准入标准，使得基层有据可依，便于操作。同时，对于如何界定普通对象家庭生活陷入极度困难的条件进行进一步的明确。完善《深度贫困家庭困难情况评估表》中的部分项目内容，并调整相应分值。在分值上有所侧重和区分，以便更好体现出“支出型深度贫困”概念。例如在“预期支出评估”中有些家庭需要继续治疗有预期支出，而有些家庭治疗已告一段落后续无大额费用支出。同时在救助标准上，体现按需救助原则，低保家庭、低收入家庭和普通家庭这三类人员应该适当拉开救助档次。对于因患病原因纳入深度贫困救助的低保家庭，救助额度不可大于实际支出额度。 二是整合提升服务水平，夯实基本信息平台建设。应整合卫生系统的家庭健康档案、民政系统的城乡低保、红十字会的医疗救助系统以及定点医疗机构的医疗费用数据，建立集救助对象家庭成员信息、社会救助项目、救助频次和金额等信息为一体的救助服务信息化平台。当医疗费用支出达到预警线时，提醒相关部门对照《困难家庭救助需求评估办法》对此类家庭打分评判，从而确定申请受助家庭的救助项目。对于深度贫困、红十字救助、生命之光救助、困难职工救助等救助项目的发起、审批、实施过程，都通过此平台来实现，按救助额度从高到底排序逐一精确化救助，确保救助对象不重复、无遗漏，符合救助条件的给予该救助项目的最高额救助。通过构建“一口上下”的社会救助服务平台，方便救助对象，降低运行成本，提高工作实效。 三是加快提升基本医疗，完善城乡医疗保障体系。近年来，随着医保筹资水平的提高，基本医保的报销水平也在逐步提高。但大病的个人支付比例仍然比较高，这是因病致贫的根本。真正建立起与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应、覆盖城乡居民医保和职工医保的医疗保障体系，促进基本医疗保险、大病保险与医疗救助等协同互补。从年9月1日起，无锡市区已全面开展大病保险工作“大病保险”，能进入“大病保险”的保障门槛。应加快提升基本医疗保障水平，从源头上降低大病医疗负担。进一步推进基本药物制度改革，扩大医药报销范围，在基本医保目录中增加价格合理、治必需的药品，严格规范基层医疗卫生机构基本药物的配备、使用和零差率销售，降低群众大病费用负担，有效缓解大病患者家庭因病致贫、因病返贫问题。 1