微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究.docVIP

微波并药物治疗肺感染肺功能康复的临床研究 济南市第四人民医院康复理疗科 摘要： 目的：探讨微波并药物治疗肺感染对肺功能康复的影响。 方法：195 例肺感染患者（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎）分3 组，分别给予微波、药物及两者综合治疗，治疗10 天后，统计分析临床治疗肺功能康复情况。 结果：综合治疗组的临床疗效及对肺功能的康复效果均显著优于单纯微波与药物治疗组（P＜O.01）。微波与药物治疗临床疗效比较差异无显著性（P＞O.05），但对肺功能康复情况，前者明显优于后者（P＜0.05）。 结论：微波并药物治疗肺感染有较好的疗效，且利于肺功能的康复，其中微波治疗对肺功能的康复起到了很重要的作用。 关键词：综合疗法 微波 支气管肺炎 肺炎 大叶性 呼吸功能试验 治疗结果 微波配合药物治疗肺感染有较好的临床疗效。我们通过对195 例肺感染患者进行分组对照治疗，探讨微波、药物及两者综合治疗肺感染对肺功能康复的影响。 资料和方法 经过对患者的主要症状、体征、血液和胸部Ⅹ线片与肺功能检查，诊断为肺感染（主要为支气管肺炎和大叶性肺炎），195 例患者均无肺气肿及支气管扩张指征。根据患者的年龄、性别、病种、病程、病情等情况分3 组进行对照治疗，各组情况基本相同，经统计学处理各组上述情况差异均无显著性，具有可比性。分组患者一般情况见表1。 表1 肺感染患者一般情况 组别 例数 男 女 平均年龄（岁） 病程 平均体温（度） 肺功能（例数） 大叶性肺炎 （例数） 支气管肺炎 （例数） ≤7 7 正常 限制性 阻塞性 混合性 A 48 26 22 51.96 31 17 37.41 5 9 8 26 20 28 B 50 29 21 54.37 34 16 37.29 6 10 6 28 23 27 C 97 59 38 56.21 62 35 37.21 10 17 13 57 44 53 A 组（单纯微波）采用南京产微波理疗机治疗，波长12.0cm，频率2450MHz，最大输出功率100w。患者仰卧位，取适当理疗探头于病灶区上方，间隙5－6cm，每15日1 次，20 分钟，10 次为l 疗程。症状偏重者口服退热药物，并对症辅以镇咳、祛疾、“清热解毒”的中药。B 组（单纯药物治疗），治疗时视病情对症选用抗生素静脉滴注，一般细菌性感染采用毒霉素或先锋霉素等药物，病毒性感染采用双黄连粉针剂及病毒唑等药物治疗，高体温患者药物降温治疗，同时对症辅以中药口服止咳、祛疚。C 组则采用上述两种方法进行综合治疗，即在每次药物治疗后再行微波治疗，经l 疗程治疗后，对患者的症状、体征及Ⅹ线片和肺功能检查，对比治疗结果。 疗效标准 痊愈：症状及体征完全消失，X 线片示炎性浸润消失，肺功能大致正常；显效：症状及体征明显好转，X 线片示炎性浸涧区明显缩小，肺功能显著提高；好转：症状及体征有所改善，X 线片示病灶局限，肺功能有所提高；无效：症状及体征无改善，X 线片示炎性浸润无变化，肺功能无改善。 结 果 经l 疗程治疗后，采用Ridit 法对临床疗效进行统计分析发现，C 组疗效优于其他两组，u＝3.53 和258，P＜0.01，差异均有非常显著性；A 组和B 组临床疗效比较，u＝O.93，P＞0.05，差异无显著性（表2）。治疗而195 例患者均进行肺功能检查，肺功能不正常174 例，占总数的89.2%治疗后其康复情况见表3。 表2 各组肺感染患者治疗结果 组别 例数 % 痊愈 显效 好转 无效 痊愈 显效 好转 无效 A 16 17 10 5 33 35 21 10 B 20 18 9 3 40 36 18 6 C 56 34 5 2 58 35 5 2 表3 肺感染治疗后肺功能各项平均提高值（□±s） 项目 A组（43例）实测值 B组（44例）实测值 C组（87例）实测值 q值 A:C B:C A:B 肺活量（ml） 667±37 532±29 886±43 5.14 8.36 3.18 用力肺活量（ml） 839±35 705±32 1011±34 4.77 8.52 3.23 每秒通气量（ml） 645±31 604±34 816±39 4.34 5.42 0.90 每分最大通气量（L） 34.4±2.28 22.7±2.17 33.4±1.74 0.96 5.31 3.73 对治疗后肺功能各项实测值的平均提高值进行q 检验发现，C 组的肺功能康复效果明显优于B 组，两组所测四项肺功能指标比较，差异均有非常显著性（P＜0.01）。C 组肺功能各指标的平均提高位均高于A 组，肺活量、用力肺活量的每秒通气量比铰，P＜O.01，差异均有非常显著性；而最大通气量两组问差异无显著性（P＞O.05），因该项指标分别经上述