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27、阴茎背神经部分阻断术治疗器质性早泄(附18例报告) 靳风烁1孙中义1江军’辛钟成2贺占举2 I．重庆第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所泌尿外科 2．北京大学泌尿外科研究所男科中心。 目的；探讨阴茎背神经部分阻断术的手术方法、适应症，以及疗效的评价。 方法：男性器 质性早泄18例，即龟头以及系带处诱发电位明显增高，抑郁焦虑评分显示无心理障碍。平 均年龄32岁。早泄病史平均4年，中国早泄患者性功能评价表(CIPE)对早泄患者的多维 评价，射精潜伏期平均1．5±1．1分钟；术前CIPE十项平均积分分别为26．74-4．6分。术前、 术后均应用RIGISCNq行夜间阴茎勃起监测。手术采用阴茎根部阻滞，在冠状沟平面部分切 断阴茎被神经分支，手术时间815分钟，无明显出血。 结果：3月后观察疗效，18例早 泄患者中12例明显改善．射精潜伏期平均10．54-2．8分钟，中国早泄评分表测定评分明显 后阴茎夜间勃起无明显变化。主观评价明显改善。随访3月至12月，无切口感染、ED等并 发症状。 结论：阴茎背神经部分阻断术是一种简便、快捷的器质性早泄治疗方法．疗效满 意，可以减少患者的痛苦，无明显并发症状。 28、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)对早泄患者的多维评价 重庆第三军医大学大坪医院泌尿外科(400042)孙中义靳风烁江军 目的 探讨简明、有效的方法自我评估早泄患者性功能，制定CIPE，对早泄患者和健康对 照组进行多维评估分析，研究其对早泄诊断的临床意义。资料与方法 以早泄为主的患者和 性功能正常的健康人，分别填写CIPE，进行统计学分析。结果早泄患者158例，正常对 照114例，两组之间年龄、婚龄和文化程度差异无显著性(P0．05)，早泄患者射精潜伏期 平均1．5±1．1分钟，而正常对照组平均为11．4±9．7分钟。早泄患者和正常对照组CIPE 十项平均积分分别为27．24-5．9分和42．94-45分，两组间差异有显著性(P0，001)。回 归相关分析结果，CfPE十项问题中筛选出C[PE一5五项问题包括射精潜伏刿、患者性生活满 意度、配偶性生活满意度、延迟射精困难程度以及焦虑紧张程度等与早泄显著相关(P 0 001)。利用CIPE一5积分制作ROC曲线分析，以积分16分为分界点时敏感度为95，90％， 特异度为93．64％，同时可分类早泄患者轻度19696(13分)，中度54．4％(10一13分)，重度 26．O％(5-9分)。 结论 CIPE有利于临床上评估早泄患者性功能并提供较客观的量化指标，其中 CIPE-5与早泄密切相关，可作为早泄治疗药物疗效评估指标，有待于进一步多中心大样本 研究。 29、肝盔肾宁心法治疗功能性阳痿84例分析 福建省三明市中医院(365001)林韶冰 阳痿，原为中西医通用病名，1993年起西医改称勃起功能障碍(ED)，估计国内发病率 10％以上，分功能性(又称心理性)、器质性和混合性，功能性占50-70％。中医传统多以 补肾壮阳、补益心脾药内服取效，然经物星移转、沧海桑田的社会变迁，在当今现代环境F 运用此法治疗青壮年ED患者，其疗效时常不尽人意。有鉴于此．笔者受中医整体观、恒动 论和辩证法思想启发，在临床中探索出大多数青壮年患者病发阳痿多为功能性，且肝郁气滞 为致痿关键，其主要病机是肝郁肾虚，笔者对证属肝郁肾虚型(下称本病)，试从疏肝益肾 宁心法，形神并治，以虫蛾枸菟散配合意疗，近三年来治疗本病84例，收心身康复良效， 现总结如下： 1、临床资料 本病诊断以94年行标“阳痿的诊断依据”为根据，结合王琦的“阳痿诊断要点、鉴别 诊断”而细定；分度参照1991年“全国第三届中医男性学学术会议”的诊断分级和结台 Rosenl998年的勃起功能国际问卷(皿F一5，敏感度98％，特异性88％)评分量化等区分； 病例排除参照西医“如何诊断阳痿”有羌捡测界分筛选。 l-l、诊断标准：①主症：凡青壮年男性，近3月常临房阴茎不勃或勃而不坚，难行正 常性事者。②兼次症：常伴神疲乏力、情志不畅、腰膝酸软、头晕耳鸣。③舌脉象：舌淡苔 薄自，脉弦细。④病因病史：多有情志内伤或纵欲太过厚淫史。具备主症和兼次症中的3 项及舌脉者，即辨证成立。匿)IILF一5≤21分。⑥分度：重度：阳事不举，IILF．5评5—7分； 中度：举而不坚，难以入房，IILF一5评8-11分；轻度：举而时短(可入房，2rain