酒精中毒性低血糖昏迷16例临床分析.pdfVIP

维普资讯 第 ll卷第2期 湖 北 职 业 技 术 学 院 学 报 No．2Vo1．1l 2008年6月 JOURNALOFHUBEIPOLYTECHNIC Jun．2008 [文章编号]1671--8178(2008)020107--02 洒精中毒牲低血糖昏迷 16例临床分iIi斤 邱俊英 (孝感市中心医院 仁济分院，湖北 孝感 432000) [摘 要]目的：探讨饮酒后低血糖昏迷的发生机制及诊疗方法。方法：选择我院急诊酒精中毒患者 l6 例，根据其入院时临床表现及低血糖程度，给予高糖及纳洛酮静滴，观察患者治疗后的症状及血糖改善的 变化。结果：经过2h治疗后所有患者症状均有明显的改善，昏迷患者意识逐渐恢复，心悸，震颤，出汗等症 状好转，复查血糖在4．4—6．2mmol／L后 出院。结论：空腹及有肝病史患者在大量饮酒后易出现低血糖表 现，发病机制是酒精在肝脏内代谢，可抑制糖异生引起低血糖；此外，饮酒后 乙醇可刺激胰岛素分泌增加导 致低血糖发生。同时，需要注意与醉酒症状及脑血管病相鉴别。 [关键词]酒精性；低血糖；昏迷 [中图分类号]R587．3 [文献标识码]A 急性酒精中毒是内科急诊的常见病，但其引发 ～ 1．6rag，同时吸氧，保暖，对症支持治疗。l6例患 的低血糖往往会与脑血管病相混淆。因此，在诊断 者经过上述治疗2～3小时后症状未见明显改善，其 及治疗前一定要详细询问病史，特别是饮酒史及有 中6例患者意识障碍程度加重，瞳孔及压眶反射迟 无肝病史，同时不能忽视患者血糖的改变。本文将 钝，拟诊为脑血管意外，复查头颅CT未见异常。l6 l6例酒精中毒性低血糖昏迷的患者诊治过程作一分 例患者急量血糖均在1．0～2．Ommol／L，考虑 “急性 析，探讨其发病机制，以协助临床诊治。 酒精中毒性低血糖昏迷”。立即给予50％葡萄糖6O l 资料与方法 ～ lOOml静推，以10％葡萄糖静滴维持，并予以平 选择2003年 1月至2007年9月来我院就诊的 卧、保暖、吸氧、对症支持治疗。密切观察生命体征， l6例昏迷患者，均为男性 ，年龄 l8～5O岁，平均年龄 定时(每2～4h1次)检测血糖，持续48～72h。对于 34岁。排除糖尿病、高血压及脑血管病史，入院前均 反复、长时间、严重低血糖昏迷患者，血糖纠正后仍 有空腹饮酒史，时间为2～7小时。其中lO例有8～ 有意识障碍者 ，给予糖皮质激素治疗 ，其不仅可升高 l5年酗酒史，合并酒精性肝病的6例。l6例患者饮 血糖，同时还可以减轻脑水肿。… 酒量分别为：白酒250～500ml8例，500～1000ml2 1．2 结果 例，啤酒25o0Ⅱd2例 ，4000ml4例。全部病例均于发 经上述治疗 2h后，所有患者意识逐渐恢复，症 病后 l～2小时内就诊，呼气均有酒精味，l6例均呈 状好转，复查血糖在4．4～6．2mmol／L后出院。 不同程度昏迷，瞳孑L及压眶反射存在，行头颅 CT检 2 讨论 查未见明显异常，当时诊断考虑急性酒精中毒，脑血 2．1 发病机制 管意外待排。 当空腹静脉血浆葡萄糖低于2．8mmol／L可诊断 1．1 治疗方法 为低血糖症。 脑细胞所需的能量几乎全部来 自血 所有患者人院后均静滴生理盐水及纳洛酮 1．2 糖，虽然在糖供应缺乏时，脑组织也能利用酮体提供 【收稿 日期]2008—04—10 【作者简介】邱俊英(1969一)，女，湖北应城人，孝感市中心医院仁济分院主治医师，主要研究内科学。 · lCr7 ·