探讨高压氧气治疗对于中大脑动脉阻塞大鼠之保护作用.pfg.pdfVIP

·2· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 2． 探讨高压氧气治疗对于中大脑动脉阻塞大鼠之保护作用 牛柯琪“3一，郭进荣2，黄铃诒3”，林佳慧1，张菁萍3”，林茂村3 1．台湾奇美医疗财团法人奇美医院高压氧科 2．神经外科#3．医研部≯4．南台科技大学生物科技研究所 前言 根据世界卫生组织及台湾十大死亡原因的分析指出，脑血管病变及后遗症都高居第二位。其 中缺血性脑中风的发生率约占所有类型脑中风的?o％。传统治疗的方法很多，近年来高压氧治疗已普 遍应用于脑血管的疾病包括脑中风等。 ofthemiddlecerebral 我们于2000年建立大脑动脉梗塞(occlusion artery，MCAo)之动物实验模 式，初步证明大鼠中大脑动脉梗塞90分钟后，立即给予再灌流，此时若立即予以或延迟一小时予以3 大气压90分钟均可减少脑坏死的范围及改善其运动功能的损伤。另于热中风的动研究物模型引起的低 血压、低血氧、脑细胞损伤等现象均可被高压氧治疗所改善，而延长其存活时间，此可能是高压氧气治 疗经由抑制发炎反应对重症疾病有救命及保护脑神经系统之功能。 因此本实验欲使用MCAo动物实验模式进一步研究高压氧在缺血性脑中风方面的治疗机转，探讨 其对脑缺氧损伤后发炎反应，氧化压力，细胞凋零，血管再生及神经细胞修复等的影响。 方法 因此本篇欲探讨高压氧气对治疗缺血性脑中风可能之作用机制。将实验随机分成七组：(1) 1次， (5)MCAo(3D)+HBO 4次；(6)MCAo(7D)+HBO1次；(7)MCAo(7D)+HBO4次。脑中风 模式将采用4-0nylon缝线前端利用热源将头部烧圆并涂上硅胶，缝线由外颈动脉行经内颈动脉再往上 约18-19mm处即可阻断中大脑动脉之血流。当缺血达90分钟后将缝线移除以进行血液再灌流，并立即 给予高压氧气治疗，于再灌流后三或七天牺牲并取出脑组织，透过三苯基四唑化氯(2，3，5-Triphe- Tetrazolium nyl 部的水含量，利用倾斜板测试动物之行为来探讨高压氧治疗的效果。接续进行免疫组织化学染色法，利 压氧治疗后之保护机转。结果本研究结果显示当MCAo大鼠在给予高压氧气4次治疗后3天或7天 牺牲，其梗塞范围皆显著减少(PO．05)，其中给予高压氧气4次治疗又较给予高压氧气1次治疗效 果佳，此结果表示于脑损伤后早期多次给予高压氧治疗可减少脑部的伤害。而于倾斜板上可以捉住而不 落下的最大角度及脑水含量方面，无论是给予1次或4次高压氧气治疗，皆可显著改善因脑缺血后所减 少的角度及水肿现象(PO．05)。另外免疫荧光染色方面，发现神经胶质纤维酸性蛋白质在灌流后3 天及7天明显减少(PO．05)，而神经元细胞给予高压氧气治疗后不论在3天或是7天组其细胞明显 增加(P0．05)。另外在细胞凋亡及氧化压力发现以高压氧治疗的老鼠其细胞凋亡的数量及氧化压力 表现皆有减少的趋势。结论 因此可知高压氧确实可以让脑梗塞后所造成的运动缺损改善、减少脑中风 后梗塞的范围、减少神经胶质细胞增生所带来的伤害。并透过降低氧化压力的表现，达到减少神经元细 胞凋亡的情形与细胞水肿的现象，进而保护神经元细胞。