气管切开术前准备及术后护理中几个关键问题.pdfVIP

·62 · 护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 1 期增刊下 　CHIN ESE NURSIN G RESEARCH J une ,2003 Vol. 17 No. 1B Suppl. 气管切开术前准备及术后护理中几个关键问题 034000 　山西省忻州市中心医院 　温国云 　张宝明 　张爱兰 　张 　虹 　　气管切开广泛应用于临床各科 ,如耳鼻喉科、神经内外科、 碍的病人 ,或分泌物积存于气管支气管及肺泡时 ,才可将吸痰管 儿科等。本人现对临床上关于气管切开术前及术后的几个关键 深入支气管内吸痰。成人气管全长 9cm～15cm ,左支气管长约 问题进行分析, 以引起临床医护人员的注意。 4cm～5cm 分 ,右支气管长约 3cm 。因此视病人高矮 ,一般将吸 1 　气管套管及气管切开包的准备 痰管深入气管套管内 12cm～20cm 即可。吸痰时 ,先将吸痰管 各种型号的气管套管应有次序地排列在器械消毒盘内 ,并 插入理想深度 ,再开吸引器 ,边退边吸 ,尽量避免边吸边插 , 以免 ( ) 定期消毒 一般每周 1 次 ,切忌杂乱无章地堆放 , 以免碰到急症 损伤气管黏膜。一次吸痰时间不超过 15s ,以免留置时间太长, 时临时寻找套管、临时配套而耽误时间。 影响病人呼吸。 2 　术前准备 4 　关于内管的消毒处理 一旦气管切开医嘱下达后 ,护士在执行医嘱的前提下 ,应立 病人气管内的黏稠分泌物 ,容易在气管内管处黏附结痂 ,结 即将氧气、吸引器、光源、气管切开包等置于病人床前。如要在 痂越多则内管的气道变得越窄 ,气流压力变大 ,干痂更易形成 , 病房行紧急气管切开 ,光源很重要 ,一般采用头灯或冷光源灯为 因此 , 内管每天至少清洗煮沸消毒4 次 ,必要时可增加清洗消毒 好 ,尽量不要戴额镜 ,因为额镜反射的光线很容易被主刀和助手 的次数。一般先用流动水冲洗 ,然后用饱和碳酸氢钠洗去附于 相互遮住而影响操作。 其上的黏液 ,再用生理盐水冲洗 ,最后煮沸消毒。 3 　术后护理 5 　室内要保持适宜的湿度和温度 术后护士要密切观察病人的一般情况 ,如有烦躁不安、呼吸 根据不同的条件 ,设置适宜的温度、湿度 ,套管口可盖生理 困难、发绀、皮下气肿、出血等情况时 ,应及时采取相应的措施 , 盐水浸湿的纱布 ,但要经常更换 ,也可以用雾化吸入器雾化吸入 及时处理。 或蒸气吸入。一般室内温度要求在 20 ℃左右 ,湿度 75 %～80 % 吸痰是气管切开护理中至关重要的一环 ,它可解除呼吸道 左右。气管内可滴庆大霉素、氟美松混合液 ,若痰液黏稠时可用 α 堵塞 ,预防和控制感染。在吸痰时 , 吸痰管的头部要选用圆钝 - 糜蛋白酶 5mg 加入生理盐水 20ml 滴入套管内。同时要防 的 , 以免损伤气管黏膜; 吸痰管进入气管的深度以超出套管2 止小儿及昏迷病人将套管拔出。 cm～3cm 为宜。只有昏迷、胸部外伤不敢咳嗽以及呼吸功能障 (本文编辑 李亚琴) 肝病病人的用药依从性状况与相关因素的分析 030012 　山西省太原市传染病医院 　田振华 　高玲丽 　　病人的依从性