医师理念与围术期合理应用抗生素关系研究.pdfVIP

中国药物与临床2015年2月第 15卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February0215，Vo1．15，No．2 · 249 · 表2 15例系统随访患者的术后情况 卵管均通而不畅，1例患者术后40d妊娠，未进行通畅试验， 术的广泛开展成为可能。本文通过 33例输卵管妊娠保守性 1例患者术后 18个月再次异位妊娠。15例患者除 1例避孕 手术治疗的分析表明，只要做到：①严格掌握输卵管妊娠保 外 ，另 14例患者均有生育要求，术后 2年内有 1O例患者宫 守性手术治疗的适应证；②术中根据输卵管妊娠的部位、大 内妊娠，1例患者再次发生异位妊娠。 小、妊娠结局选择适当的手术方式；③术后严格随访，输卵管 2例术后输卵管阻塞者，分别为峡部端端吻合术，壶腹部 妊娠的保守性手术治疗是安全可行的。保守性手术治疗患者 切开缝合术 ，2例术后患侧输卵管通而不畅者，分别为端．端 术后的随访是至关重要的一个环节 ，手术中有可能未能完全 吻合术及壶腹部妊娠挤压术 ，6例输卵管造 口术患者通畅试 清除妊娠产物，残留的滋养细胞可在相当长的时间内保持活 验显示全部通畅。 力 ，并继续侵蚀输卵管，造成继发性输卵管妊娠，引发不 良的 3 讨 论 医疗后果。因此术后应严格随访，直到血HCG降至正常。 对于无子女或虽有子女但仍希望生育的年轻女性 ，保留 输卵管妊娠保守性手术治疗，为需要保留生育能力的患 一 侧输卵管的解剖和功能。则会增加生育的机会，尤其对于 者提供了生理和心理上的支持，虽然每个人都有2条输卵 仅剩一侧输卵管的异位妊娠患者，保留一侧输卵管完好的解 管，但每条都弥足珍贵 ，尤其对那些失去对侧输卵管或对侧 剖结构和功能 ，就等于保留了患者唯一的生育希望。近年来。 输卵管无功能而又渴望生育的患者，只要有可能 ，我们一定 随着医学诊断技术的发展 ，使异位妊娠的早期诊断和治疗得 要为其尽力保留。 以实现。因此，非手术的期待治疗，化学药物治疗及保守性手 (收稿 日期 ：2014—10—03) 医师理念与围术期合理应用抗生素关系研究 粱法汤 外科医生是临床决策的制定者和执行者．每一项临床决 1 资料与方法 策的制定和实施都受到医生专业素质和思维理念的影响。抗 1．1一般资料 ：病例来自2010年3月至2014年 8月在我院 菌药物的不合理应用较为普遍 ，本文就医师理念对抗菌药物 接受择期手术治疗的腹外疝和单纯性下肢静脉曲张症共 179 的预防使用所产生影响进行了调查。 例 ，男性 123例，女性 56例 ，年龄 5．5—79岁，中位年龄 43．2 DOI：10．11655／zgywylc2015．02．046 岁。腹外疝 127例，均在硬膜外麻醉下手术治疗 。21例行 “疝 作者单位 ：037599山西省广灵县中医院外科 囊高位结扎术”，106例行 “无张力疝修补术”；单纯性下肢静 · 250 · 中国药物与临床 2015年 2月第 15卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February2015，Vo1．15，No．2 脉曲张症52例 ，均在硬膜外麻醉下行 “大隐和(或)小隐静脉 谈话中，在预防性用药的理论规范和实际执行中存在明显的 剥脱术”。同期合并疾病：高血压31例 ，糖尿病 12例，前列腺 “背离”现象 ．即大部分医师都接受预防性抗菌药物应用的规 肥大9例，慢性阻塞性肺疾病 15例。 范 ，但在执行时超时限使用，本组病例中使用不超过24h的 1．2 调查项 目：包括围术期抗菌药物应用情况 ，手术部位感