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浅析居家养老服务在农村的实践与思考 奉化市溪口镇人民政府民政办 应丰月 摘要：半随人口老龄化程度日趋加剧，如何面对迅猛而来的老龄化问题已成为全社会共同关注的焦点。人口老龄化带来的严峻挑战，关系着全面建设小康社会和现代化能否顺利实现，关系着社会主义和谐社会建设的进程。在社会保障体系最薄弱的农村，我们通过居家养老在农村的实践与探索，来阐述在农村开展居家养老服务是大势所趋，势在必行。居家养老是适合农村老年人养老、是符合我国国情的，也是解决人口老龄化问题的一条最现实、最有效的途径。 主题词：居家养老 农村 实践 思考 21世纪是人口老龄化的世纪，人口老龄化已是全球普遍存在的现象，老年人增多，高龄比例加大，就意味着需要别人来照顾的老年人规模不断扩大。尤其是在农村，人口老龄化更是一个亟需重视的问题。在养老保障体系还不健全，家庭养老还是当前主要养老形式的农村，如何让老年人安享晚年，是大家普遍关心和努力探索的问题。笔者认为，应对农村人口老龄化问题，应从以人为本的角度出发，积极探索建立以“居家养老”为基础、村级老年服务中心为依托、机构照料为补充的养老服务体系，强化“亲情服务”，真正使农村老人“老有所依、老有所养、老有所居、老有所学、老有所乐”。 一、居家养老服务在农村的现实意义 我国的传统养老模式是以家庭养老为主，社会化养老为辅的养老模式。社会化的养老有两种基本的模式，一种是进入社会养老机构，一种就是居家养老。所谓居家养老模式，即“床位不家，服务送到家”，也就是让老人居住在自己的家中，机构上门为其提供服务。2008年，溪口镇党委根据上级民政部门文件精神和有关要求，确定溪口一村、畸上、畸南等3个村为我镇农村居家养老试点村。经过一年多的实践与摸索，居家养老是适合农村老年人养老、是符合我国国情的，也是解决人口老龄化问题的一条最现实、最有效的途径。 （一）、居家养老符合农村“未富先老”的老龄化特点 以溪口镇为例，溪口位于奉化西部，溪口镇大区域广，全镇区域面积381.6平方公里，下辖55个行政村，既是浙江省行政区域最大镇之一，也是山多、田少、贫富差异大的山区镇。据统计，截至2008年，全镇现有人口85000人，其中，６０岁以上老年人12706人，占人口总数的１5％；孤寡老人、独居老人517人，占老年人总数的4％。全镇有养老机构2所，设计床位182张，仅占老年人口的1.4%，养老机构和老人需求的比例严重失调。人口老龄化所带来的问题绝不仅仅是老年人自己的问题，同时，还对我镇的社会政治、经济、文化产生深刻的影响，如医疗保障、生活照料、自我健康、家庭婚姻、社区保健等问题，给家庭、社会、国家带来巨大的压力。近年以来, 尽管我镇经济社会有了较快发展，但政府财力杯水车薪，又要必须解决“未富先老”的现实困难。而农村居家养老具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，既减少新建养老院的费用，又降低了政府应付老龄化社会的成本。因此，按目前的现状来看，现阶段我镇农村老年人的主要养老模式仍是居家养老为主。居家养老是最现实、最方便的养老方式。 （二）、居家养老适应农村老年人的生活习惯和心理特点 家庭是社会的细胞，人类基于对自身的需要，对家庭是情有独钟的。中国推崇含饴弄孙和天伦之乐，家庭对于老年人来说，是他们毕生经历和努力的结晶，保留了他们整个生命历程的印记，甚至是他们生命中不可缺少的一部分。与西方文化不同，我国老年人在希望获得服务的同时，更看重家庭带给自己的安全感、亲情感和归属感，这种超越服务层次的需求，往往只有在家里才能得到。尤其是在农村，特别是在我镇边远山区，在传统观念的影响下，老年人的家庭观念比较牢固，地缘文化思想浓厚，重视街坊邻里的情感和联系，对农村有较强的归宿感、认同感和依赖感。而住在养老机构中的老人由于远离自己生活过的街区，平时难以与亲人见面，心理易产生一种被家人和社会冷落的孤独感和忧伤感。若让老年人在自己长期生活过的环境中养老，熟悉的环境能帮助他们保持原来的生活习惯，经常与亲朋好友、熟人见面也能使老年人精神愉悦。据我们对部份村老年人的调查显示，96%以上的老年人愿意接受居家养老，选择机构养老的只占少数。居家养老服务把农村老年人在家里居住与社会提供服务支援和帮助结合起来，正是满足老年人这种情感需要的最好方式，满足了老年人的心理需求和习惯需求，有助于提高他们的生活生命质量，幸福安度晚年。 （三）、农村居家养老有利于减轻子女和政府的负担 一方面由于人口和计划生育政策的实施，居住条件的改善和市场经济的发展等诸多因素，我镇家庭规模越来越小。同时，独居老人、身边无子女又无他人照顾的“空巢老人”家庭已占老年人家庭比例逐年提升。以溪口镇明溪村为例，明溪村是我镇边远山区，离镇38公里，全村总户口790户， 2128人，其中外出打工691 人，占人口总数的 33%；有6