薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用.pdfVIP

中国城乡企业卫生2()15年2月第 1期(总第 165期) · 临床医学 · 薄层液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用 刘晓 申 北辰区天穆镇社区卫生服务中心全科，天津 300400 摘要：目的 探讨薄层液基细胞学、人乳头状瘤病毒检测及宫颈活检在宫颈癌早期筛查中的应用。方法 选择 2Ol1年 1 月～2012年 12月本院妇科门诊就诊并进行宫颈癌筛查的患者 2235例，全部患者行薄层液基细胞学 (TCT)检查，TCT 细胞学检查异常的患者进一步行岛危型人乳头瘤病毒 (HPV)检测及宫颈病理活组织检查 ，分析TCT、HPV及病理检测 结果。结果 2235例患者中，TCT检测阳性 196例 ，分别为非典型鳞状细胞一意义不明(ASC—US)78例 、鳞状上皮低度病变 (L—SIL)72例、非典型鳞状细胞一不除外上皮内高度病变(ASC—H)11例、鳞状上皮高度病变(H—SIL)35例。ASC—us、L— SIL、ASC—H、H—SII患者中与病理诊断符合率分别为38．5％(30／78)、68．0％(49／72)、81．8％(9／11)、91．4％(323／5)，各组符合 率问差异有统计学意义(R0．05o196例患者HPV检测结果显示，炎症、CINI、CINlI、CINⅢ患者HPV阳性率逐渐升高， 差异有统计学意义(心0．05)。结论 TCT检查可以早期发现宫颈细胞学异常，可作为宫颈癌筛查的首选方法，联合HPV及 宫颈活检可进一步明确高危病例，为临床进一步早期诊断提供支持。 关键词：薄层液基细胞学 ；人乳头状瘤病毒；病理检查 ；宫颈癌 中图分类号：R73 文献标识码：A 文章编号：1003—5052(2015)0l一075-03 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤 ，位于女性恶性肿 性生活，未进行阴道冲洗及用药。 瘤的第二位 。宫颈癌的癌前病变期是一个从量变到质 1．2 方 法 变的较长 、可逆的连续发展过程 ，病变过程从宫颈上 1．2．1 TCT检查 全部对象均进行TCT检查，擦除阴 皮内瘤变到早期浸润癌 ，再到浸润癌 。因此通过早 道过多分泌物后，用颈管刷在宫颈鳞柱交界部位取 期筛查 ，使宫颈病变得到及时发现和治疗 ，可以阻断 材，收集宫颈管及外口处的脱落细胞，将毛刷头放人 宫颈的早期病变发展成为子宫颈癌。研究显示持续 盛有Thinprep的小瓶中，保存痰液标本经过上皮细 HPV感染是患者发生宫颈癌的主要危险因素，高危型 胞 、炎细胞及血液、黏液分离后进行细胞薄层涂片，随 HPV感染使宫颈癌的相对危险增加了250倍 。近年 后经 95．0％乙醇固定和巴氏染色之后即可上镜观察。 来液基细胞学检测 (TCT)、高危型人乳头瘤病毒 TCT检查结果采用国际癌症协会 (NCI)推荐的TBS (HPV)检测及电子阴道镜活检等方法广泛应用于宫 分级系统进行细胞学诊断，鳞状细胞病变分为未见上 颈癌的筛查，使宫颈癌早期检出率明显提高。有研究 皮 内病变细胞或恶性细胞(NILM)、非典型鳞状细胞一 认为在宫颈癌筛查中TCT和HPV检测与阴道镜活检 意义不明(ASC—us)、鳞状上皮低度病变(L-S1L)、非 有 良好的互补性，前两者可以预测宫颈癌 的高危情 典型鳞状细胞一不除外上皮内高度病变 (ASC—H)、鳞 况，而后者可 以及时进行病理筛查，这对宫颈癌的早 状上皮高度病变(H—SIL)4[1。 期诊断有重要意义。选择本院行宫颈癌筛查的妇女资 1．2．2 病理活检 TCT见检查结果阳性 (ASC—US及 料，分析薄层液基细胞学(TCT)、人乳头状瘤病毒检测 以上)的患者进一步行宫颈活检，采用电子阴道镜成 (HPV)及宫颈活检在宫颈癌筛查中的应用价值。