延期留置空肠穿刺造口管在胃癌患者恢复中的应用.pdfVIP

海南医学2015年2月第26卷第4期 HainanMedJ，Feb．2015，Vo1．26，No．4 doi：10．3969~．issn．1003—6350．2015．04．0208 · 临床经验 · 延期留置空肠穿刺造 口管在 胃癌患者恢复中的应用 周小兵，李冰心，陈爱军，向家庆，周 欣 (三峡大学第一临床医学院普外科，湖北 宜昌 443003) 【摘要】 目的 探讨延期留置空肠穿刺造 口管肠 内营养对 胃癌患者术后营养状态和免疫功能的影响。 方法 胃癌根治术患者4O例，随机分为A组和B组各2O例，两组患者均于胃癌根治术中放置空肠穿刺造 口管。 A组术后经空肠造 口管行早期肠内营养至出院后两周 ；B组术后经空肠造 口管行早期肠内营养至出院时结束。 观察两组患者的营养状况和免疫状态恢复情况。结果 A组出院时营养指标及免疫功能指标，如血红蛋白(Hb)、 总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前 白蛋 白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋 白(IgA，IgM)和T细胞亚群 (CD．，CD。， CDJCD)、白细胞计数(WBC)水平与B组比较差异均无统计学意义(P0．05)。A组出院后两周营养指标及免疫 功能指标水平与B组比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论 延期留置空肠穿刺造口管肠内营养可以促进 胃 癌根治患者术后营养状态和免疫功能的恢复。 【关键词】 胃癌；肠内营养；空肠穿刺造口管；免疫功能；营养状态 【中囤分类号】R735．2 文【献标识码】B 文【章编号】2015)O 576—O2 胃癌患者根治术后因胃肠道动力受干扰，手术创 缝合，导管引出处肠壁与前腹壁缝合固定，造 口完成 伤导致分解代谢增强，机体常处于营养供给不足和免 后关闭腹腔。于术后第2天通过营养泵和造 口管持 疫抑制状态n，部分患者出现各种程度的营养障碍和 续给予肠内营养液并逐渐加量，不足液体量及热量经 免疫功能障碍，由此耽误术后康复及术后化疗的时 静脉补充 【。 机。如何改善 胃癌患者根治术后营养状态和免疫功 1．3 观察指标 (1)营养指标 ：于出院时分别取 能是值得临床探讨的问题。本文就延期留置空肠穿 患者血检测血红蛋白(Hb)、总蛋 白(TP)、白蛋 白(Alb)、 刺造 口管在 胃癌患者恢复中的应用及临床疗效进行 前 白蛋白(PA)、转铁蛋白(Ⅱ )，以全 自动血细胞分 研究 ： 析仪检测。(2)免疫指标 ：于出院后两周分别取患者 1 资料与方法 血检测免疫球蛋 白(IgA，IgM)和T细胞亚群(CD， 1．1 一般资料 选择2011年 1月至2012年 12 CD，CDJCD)、白细胞计数(WBC)，以流式细胞计数 月在我科住院的行 胃癌根治术患者4O例，其中男性 仪测定。 23例，女性 17例，平均年龄5O岁(26～75岁)；全 胃切除 1．4 统计学方法 应用SPSS16．0统计学软件 术8例，近端 胃切除23例，远端 胃切除9例；病理分期 进行数据分析，计数资料采用z检验 ，计量资料以均 中Ⅱ期24例 ，Ⅲ期 l6例。将其随机分为A组和B组 数土标准差 )表示，组间比较采用￡检验，以P0．05 各20例。两组患者术前的年龄、性别、营养状况比较 为差异有统计学意义。 差异均无统计学意义。 2 结 果 1．2 方法 两组患者均于 胃癌根治术中放置空 2．1 营养指标的比较 出院时，A组与B组患者 肠穿刺造 口管，术后经空肠穿刺造 口管行早期肠 内营 的各项营养指标比较差异均无统计学意义(P0．05)， 养支持治疗。B组术后行早期肠 内营养至出院时结 出院后两周，A组的相关营养指标水平明显优于B 束，出院时拔除空肠穿刺造 口管。A组术后行早期肠 组，差异均有统计学意义(P0．05，见表1和表2。 内营养支持治疗至带管出院，出院后在逐步恢复饮食