课程名称影响尿生成的因素教研室生理学教研室任课教师吴琼.docVIP

课程名称：影响尿生成的因素 教研室：生理学教研室 任课教师：吴琼 授课章节：尿的生成和排出 授课专业和年级：医疗06级 授课学时：4学时 授课时间： 实验题目：影响尿生成的因素 实验目的：掌握影响尿生成的因素并分析其机制。 实验原理： 尿生成的过程有，一肾小球的滤过，二肾小管的重吸收和分泌。 凡能影响尿生成过程以及影响尿的浓缩和稀释的因素都可影响尿量。 实验对象：青蛙或蟾蜍 实验器材和药品： 1．器材 生物信号采集系统、机械换能器、家兔手术器械1套、刻度试管、尿糖试纸、注射器。 2．药品 温生理盐水、20％葡萄糖、1：10 000去甲肾上腺素、乌拉坦等。 实验步骤： 1 抓拿家兔，称重、麻醉、固定。 (1) 取家兔1只，称重。按4ml/kg剂量耳缘静脉注射乌拉坦麻醉。麻醉过程中密切观察其呼吸频率、角膜反射情况、皮肤夹捏及肌肉松弛情况。 (2) 将麻醉好的家兔固定在兔台上。 (3) 颈部手术：逆毛生长的方向剪毛，颈正中切口切开皮肤，分离肌肉，暴露气管。 (4) 分离气管右侧颈动脉鞘内的迷走神经，在迷走神经下穿线备用。 (5) 在耻骨联合上方正中切开皮肤2-3cm，暴露膀胱。 (6) 用止血钳钳夹外尿道口。 (7) 做膀胱插管：选择膀胱顶部血管较少的部位，用三把止血钳钳住，剪口，插入膀胱插管，结扎。 2．观察项目 (1)记录5分钟正常尿量，作为正常对照。 (2)耳缘静脉注射温生理盐水20ml，观察尿量的变化。 (3)静脉注射20%葡萄糖1.5ml/kg，检测尿糖定性，观察尿量的变化。 (4)静脉注射去甲肾上腺素0.2-0.3ml，观察尿量的变化。 (5)结扎、剪断迷走神经，中等强度电刺激迷走神经外周端约20-30s，观察尿量的变化。 (6)静脉注射速尿5mg/kg，观察尿量的变化。 实验结果： 各种影响因素下尿量的变化 影响因素 尿量 尿糖 正常 温NS ↑ - NE ↓ 葡萄糖 ↑ ++ 刺激迷走神经 ↓ 速尿 ↑ 实验讨论： 机体血容量上升可使尿量增加。 血容量上升，肾小球血浆流量升高，肾小球滤过率升高，尿量增加。 血容量上升，心房容量感受器兴奋，通过迷走神经将信号传到下丘脑，抗利尿激素释放减少，水的重吸收下降，尿量增加。 血容量上升，血液被稀释，血浆胶渗压下降，有效滤过压升高，尿量增加。 正常机体尿中不含或含有极少量的葡萄糖，一般检测无法测出，因此视之为尿糖定性为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈，肾小管重吸收葡萄糖到达极限，小管液中存在的葡萄糖使得小管液晶体渗透压增加，水的重吸收下降，尿量增加。这也称为渗透性利尿。 肾糖阈：尿中出现葡萄糖的血糖浓度，一般160-180mg/ml 去甲肾上腺素进入血液后可使血管收缩，在肾脏，入球小动脉收缩较出球小动脉明显，肾小球血浆流量下降，血浆胶体渗透压上升速度加快，使得具有滤过作用的毛细血管段缩短，肾小球滤过率下降，尿量减少。 血压下降也可使尿量减少。如刺激迷走神经使得血压下降，若超过肾自身调节范围，则肾小球血管压会随外周压下降而下降，肾小球有效滤过压下降，尿量减少。 速尿是一种利尿剂，可抑制髓袢升支粗段的Na-K-2Cl同向转运体，妨碍髓质渗透梯度的形成，尿浓缩功能降低，肾小管对水的重吸收下降，尿量增加。 实验结论： 静脉注射生理盐水、葡萄糖或速尿可使家兔尿量增加。 静脉注射去甲肾上腺素或电刺激迷走神经使血压下降至一定范围可使尿量减少。 注意事项： 本次实验需多次用到家兔耳缘静脉，所以应注意保护。 手术操作应轻柔，避免引起损伤性尿闭。腹部切口不宜过大，剪开腹膜时应注意不要损伤内脏。