一期病灶清除植骨前路固定及后路固定治疗脊柱结核的临床比较的研究.pdfVIP

rlllllllllIlllllll ㈣IIllllflIlllllffllfl 丫rI 901319 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．3 研究论文一期病灶清除植骨前路固定与后路固定治疗脊柱结核的临 床比较研究 前言…………………………………………………………………．6刖舌…………………………………………………………………．O 资料与方法…………………………………………………………．8 结果…………………………………………………………………．10 附图…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………15 讨论…………………………………………………………………16 结论…………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………22 综述脊柱结核的研究进展……………………………………………．25 致谢………………………………………………………………………33 个人简历…………………………………………………………………34 中文摘要 一期病灶清除植骨前路固定与后路固定 治疗脊柱结核的临床比较研究 摘 要 目的：脊柱是肺外结核常见好发部位，在骨与关节结核中发生率最 高。脊柱结核可发生于任何年龄，发病部位以腰椎最多，胸椎次之，颈椎 较少，以椎体结核多见。由于脊髓、神经压迫而导致患者丧失劳动力或遗 留病残，对社会与家庭均产生一定的影响。病灶清除术一直是脊柱结核最 基本的手术方法。以往认为，应用内固定器械应持谨慎态度，内固定物可 诱发异物反应，导致植骨溶解，不利于结核杆菌的控制，并且可能存在病 灶复发、蔓延的风险。由于脊柱外科基础与临床研究的深入进展，对于抗 结核药物的研究也获得了重大进步，因此，在脊柱结核疾病方面的认识和治 疗的一些基本概念也要更加深入。随着外科的生物材料研制和技术进步， 抗结核及外科病灶清除的技术和基本原则也在发生重大变化。结核疾病近 年发病率却呈明显上升趋势。随着医学技术的发展，手术操作简单，更加 高效化已成为医疗发展的目标，以及人们对治疗效果及临床治愈后生活质 量的要求，病灶清除，重新建立脊柱稳定性已是脊柱结核治疗的关键。脊 柱结核一期病灶清除、植骨融合、前路或后路内固定治疗脊柱结核的方法 已广泛应用于临床并且取得肯定的临床效果。内固定可有效地促进结核的 控制及植骨融合，矫正后凸畸形，缩短治疗周期，降低长期卧床及石膏制 动的并发症，提高患者的生活质量。但在行一期病灶清除植骨融合选择前 路固定还是后路固定，一直是临床医师的争论的热点。本研究通过对我院 采用一期病灶清除、植骨融合前路固定和后路固定的脊柱结核病人的临床 资料的回顾分析，分析采用一期病灶清除植骨前路固定与后路固定手术的 优缺点，主要从两种手术方法的手术时间、出血量、并发症、神经恢复、 矫形效果及临床效果来进行比较，以便选择脊柱结核的最佳治疗方案。 除植骨内固定术治疗的36例脊柱结核患者的临床资料，将其按前路固定 学诊断明确，术后病理报告支持诊断。术后随访时间均不少于24个月， 中文摘要 资料齐全。分别记录手术时间、出血量、术后神经恢复、矫形效果、植骨 融合等情况，采用SPSSl3．0统计学软件进行比较，分析两种手术方法的 临床疗效。 B组手术时间1 间差异及出血量有统计学意义(尸O．05)，融合时间差异无统计学意义(尸