心肌梗死者心肌存活性的多普勒组织成像的研究.pdfVIP

盐水冲洗套管，即可继续抽液。 3讨论 ’ 心包积液较常见，林床上常需要进行实验室检查予以定性，积液在中量以上时需要抽液缓解症状。 传统方法并发症多，而且心包积液量在逐渐抽吸减少后针尖容易刺到心肌或冠状动脉。改用超声引导 下EV套管针心包穿刺治疗心包积液的方法后，避免了传统方法的一些弊端。我们体会有以下优点： (1)操作简单。18GEV套管针进入心包腔后直接取出金属针芯置管即成功。(2)穿刺准确。由超声 引导可选取进针最佳穿刺点进入，且穿刺全程均由超声监视引导。(3)。EV套管针进入心包腔最佳位 置后，抽出金属针芯，仅有软管滞留于心包腔内，不宜刺伤心肌，而且由于超声的实时监视，在积液 量较少时还可调整套管的位置。(4)抽液量可灵活控制，方便心包腔内注药。 总之。超声引导下应用EV套管针心包穿刺治疗心包积液，为一种安全、有效的心包穿刺方法，值得 临床推广应用。 企肌梗死者心肌存活性的多普勒组织成像研究 王晖张连仲 范闽延吴刚 刘琳张娜 河南省人民医院超声科(450003) 摘要· 目的：应用DTI技术对正常人和陈旧性心肌梗死患者局部心肌等容收缩期运动系列指标进行了检 测，并与发射型计算机断层成像指标比较，探讨静息状态下OMI患者等容收缩期局部心肌运动指标 评价存活心肌存活程度的临床应用价值。 均经病史、查体、心电图、x线胸片及超声心动图检查排除心肺疾病；OMI组30例，男22例，女8 ±9)岁，OMI组患者均有心前区不适疼痛病史，经心电图和常规超声检查证实为陈旧性前间壁心肌 梗死，心动能III．Ⅳ级(NYHA分级)，全部患者均经冠状动脉造影证实。仪器应用GE公司生产的 位，同步记录心电图。选用DTI的速度模式，于标准胸骨旁左室长轴观、标准心尖左室长轴观、两腔 观和四腔观，将取样容积分别置于左室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的基底段和中段处 内膜下心肌层．获取6个壁共16个取样点的组织多普勒图像。在每一个取样点的DTI图像上测量收 一431— 轴缩短率(LVFS)：M型超声心动图于左室长轴观测量；③每搏量(sV)：M型超声心动图于左室长轴 心导管左室造影时测量；⑥核素显像心肌存活分数(viablefraction，VF)：硝酸酯类介人心肌灌注断层 显像评价存活心肌时定量计算得出。 ‘ 结果 1．正常人左心室六个壁除后壁(包括纵向和横向)每个壁内基底段．中段的 比较以及VIVC2比较差异多无显著性意义(Po．05)． OMI组中的前间壁心 义(p0．05)OMI组非梗死心肌与对照组相比各值差异无显著性意义(pO．05)o 肌梗死节段横向DIVC明显小于纵向DIVC，存在显著性差异(p0．05)。 3．行ECT硝酸酯类介入法评价存活心肌及心导管测压检查的lO例陈旧性前间壁心肌梗死患者 心肌灌注缺损局部心肌横向DIVC值与存活分数、左室舒张末内径、左室舒张末压、左室射血分数及 左室短轴缩短率呈线性相关，而纵向DIVC只与存活分数呈线性相关。 4．按ECT硝酸酯类介入法评价心肌存活性的结果，以横向DIVC值一1．50为截值预测心肌具有 存活性的敏感性为75％，特异性为75％；以纵向DIVC值o．92为截值预测心肌具有存活的敏感性为 77．8％，特异性为87．55． 结论 I．正常人等容收缩期左室心肌运动存在一定规律性。 2．DTI测量等容收缩期系列指标是局部室壁运动异常的标志，其中横向DIVC值能够敏感、全面地 反映心肌功能的改变。 3．静息状态下，DIVC可作为区分存活心肌节段与存活心肌节段的有效指标，并且对评价存活 心肌的存活程度有较大的帮助。 4．应用DTI检测心肌等容收缩期系列指标可敏感地反映局部心肌功能的变化，DIVC可作为静 ’ 息状态下评价心肌存活性的新指标。 ·-432·-