糖尿病周围神经病变的中西结合治疗的研究评述.pdfVIP

洧渴病第口届学术研讨会论文垂 和发展，从而改善糖尿病人的生存质量。若能在中医理论指导下，学习发挥现代科技的 优势，并探讨在基础曾面上，尽可能的寻找二者之间的内在联系，达N--者在基础理论 挖掘和实际应用上的统一，从改善病人的总体状况入手，从多个环节积极防治糖尿病并 发症，将是继续研究的重要课题。 糖尿病周围神经病变的中西结合治疗研究评述 王亚威 王曼苏 程丽明 黑龙江中西医结合研究所 糖尿病(消渴)多久病罹患，属于缠绵难愈之证。而在其基础上并发的一系列病症， 更增加了本病的治疗难度，并严重影响了糖尿病人的生存质量。其中，糖尿病周围神经 病变(DFN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一，也是引起糖尿病患者致残的主要原因， 糖尿病中周围神经病变的发病率5％～60％。目前其发病机理尚未能完全阐明，其主要表现 为肢体麻木、疼痛、感觉异常，甚则出现肌肉萎缩、肌无力等，严重影响患者的生活质 量。对于本病的治疗，祖国医学积累了丰富的经验。近年来，很多学者在中医、中西结 合治疗糖尿病神经病变方面进行了一些研究，临床研究以复方研究为主，从中我们或许 可以得到～些启发和阐悟。 一、中药复方研究 祖国医药在问病疗疾时，有辨证与辨病的不同的方法取用，针对本病的特点，以及 本病在临床中的具体表现，根据中医理论，针对该病辩证分型概率较集中的病症，采取 针对性较强的专访论治方法，下面阐辨如下： (一)以法立方，专方论治 (1)益气养阴法，左以活血通络：在使用益气养阴药的基础上，变通选用活血通络 之品，如生地、山药、太子参、五味子、鸡血藤、独活、桑寄生等等，取固本治标之意。 例如于氏的降糖蠲痹方(生她、山药、当归、鸡血藤、黄芪、葛根、木瓜)治疗，杨氏、 孙氏、水氏、姚氏等用本法治疗均取得较好疗效。 ·216· 消渴病第四届学术研讨会论文栾 (2)补肾活血法，肾为先天之本，为水火之脏，育元阴元阳，若肾脏亏虚，则无水 以治阳光，虚火内耗，无阴津以滋养，而发诸症，故寻本求标亦为良法。如肖氏用左归 四藤汤(熟地、枸杞、山茱萸、桑寄生、淮牛膝、当归、红花、水蛭、鸡血藤、络石藤、 石楠藤)取得较好疗效。 (3)活血化瘀法，糖尿病神经病变患者的血液流变学检查多有明显改变，血液特点 多有“浓”、“粘”、“凝”、“聚”的特点，所以活血化瘀是一个能阻断病理发展的方法， 是为从标论治，临床诸家多选用活血化瘀、去脂降粘的药物应用。如何氏以活络效灵丹 (当归、丹参、生乳香、生没药、川芎、全蝎、鸡血藤、威灵仙)加减，季氏用利脑心 胶囊(党参、川芎、红花、葛根、枸杞、何首乌)治疗获效。 (4)化痰除湿法，若痰湿痹阻脉络，则有痛、麻、木、胀等生，故造甩祛湿化痰药 物，亦可明显取效，是为从因论治。衡氏用通络糖泰(水蛭、白芥子、冰片)治疗，张 氏用鸡鸣散(苏叶、槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、桔梗、薏苡仁、淮牛膝、生姜)加味 治疗获效。 (5)熄风通络法，选取熄风通络药物以取效，是为从病机论治。章氏以撮风散(全 蝎、僵蚕)，丁氏用灵异胶囊(全蝎、僵蚕、乌梢蛇等)治疗获效。 (6)益气温阳法，消渴病人多有气阴两虚，本身属于本虚标实之证，若阳虚无以化 阴，则可使阴益虚或水湿泛滥而交生他证，故选益气温阳药物可从根部阻断疾病发展。 范氏用生黄芪、党参、桂芝、细辛、等治疗，陈氏用通脉活血汤(黄芪、桂枝、细辛、 生地、当归、玄参、水蛭、鸡血藤、地龙、牛膝等)治疗获效。 (7)清泄心肺法，佐以宣通皮腠类药，是为清泻心肺之伏火，以制其耗液伤津。临 床多选用桑白皮、葛根、柴胡等药。如李氏用桑皮饮加味(桑自皮、葛根、柴胡、黄芹、 玄参、天冬、麦冬、地骨皮、木通、黄芪、生甘草、生姜、葱白)另服鲜竹沥治疗而获 效。 (二)辩证施治 在临床中，辨证施治是把握病势、理清治疗思路的重要方法，也是祖国医学的精髓。 1、从虚论治 阴虚为本，燥热、其他辩证为标。治阴虚之本，是取壮水制阳光之意。如王氏分三 型。气阴两虚风寒痹阻型：用益气养阴散风除痹的黄芪、太子参、生她、花粉、紫丹参、 牛膝、片姜黄、木瓜、鸡血藤、威灵仙、 羌独活、全蝎；肝肾两虚，血瘀阻络型：用 补肝益肾，活血通络的狗脊、黄