右心室短轴径对房间隔缺损大小预测的超声心动图的研究.pdfVIP

合。遗留有小的潜在裂隙称为卵网孔未闭。一般不引起两房间的分流．无重要的血液动力学意义，因· 此不需手术治疗。近年，由于医疗水平的不断提高，低体重儿成活率也不断提高，临床医师听诊低 体重儿心脏杂音的发现率也越来越多，超声心动图(’IⅦ)是筛查心脏异常的简便有效的方法，但低 体重儿卵圆瓣发育较差，YIE显示不理想，在卵圆孑L未闭与房缺的鉴别诊断上有一定困难，在填写报 告单时一定要慎重，以免给患儿家属造成不必要的思想负担。 詹心室短轴径对房间隔缺损大小预测的超声心动图研究 张瑞芳 秦石成 常建民 郑州大学第一附属医院超声科 摘要 、 目的探讨以右心室短轴径(RVD)预测房间隔缺损(ASD)大小的价值。 最大径进行对照，分析RVD与ASD大小的关系。 的．I-l飞测值均小于ASD最大径的手术测值(尺O．05)。 结论RVD预测ASD大小简便、可靠。 房间隔缺损(ASD)导致右心容量负荷过重、右心室增大．其增大程度与缺损的直径及缺损处的 左向右分流量成正比，因此右心室大小可在一定程度上反映房间隔缺损的大小。本研究利用经胸超声 进行实际测量．分析RVD与ASD大小的关系。旨在探讨以RVD预测ASD大小的价值。 资料与方法 1．研究对象 型14例、上腔型8例、混合型25例，双孔型8例；原发孔型2例。有18例患者合并有三尖瓣轻度 关闭不全。 ‘ 2．仪器与方法 Vivid 使用GE 7彩色超声诊断仪，频率2．0—4．0MHz，受检者取平卧或左侧卧位，同步记录心电 图。 测量方法：(1)nvo的测量：左室长轴观将M型超声取样线置于左心室腱索水平．于舒张末期(心 测量：分别取胸骨旁四腔观、大动脉短轴观、剑下四腔观和剑下两房观，多个切面对ASD进行观察， 并于收缩末期(心电图T波结束处)测量ASD径，上述切面测到的最大径为ASD径(网2)，如为双 ·-140—— 孔型则将两个缺损最大径相加；(3)ASD最大径的手术测量：所有患者均在体外循环下行ASD修补术，． 术中测量ASD最大径为ASD径，双孔型计算方法同上。 3．统计学处理 采用SPSSll．0统计软件，所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示。以配对f检验与直线相 关分析对RVD、ASD最大径的TEE测值和手术测值进行比较分析。以P0．05为差别有显著性意义。 结果 径的11E测值均小于ASD最大径的手术测值(舢．05)。 P嫡．05)o 讨论 ASD患者由于存在左向右分流可导致右心容量负荷过重，右心室增大，其右心室增大程度与分流 量成正比，而分流量主要取决于缺损的大小，因此右心室增大程度可在一定程度上反映房间隔缺损的 ASD最大径的TTE测值无统计学差异，提示ASD的大小与RVD基本相等，二者存在明显一致性，说明 可以利用RVD大小来预测AsD的大小。我们利用这个规律在临床上对适合进行介入封堵术治疗的ASD 患者进行预测，以RVD作为选择封堵器型号大小的指标，手术均获得成功．说明该方法是简便而准确 的。但RVD和ASD的11飞测值均小于ASD的手术测值，原因可能是由于手术是在体外循环下房间隔松 弛状态时进行的，故测量的ASD径并不能完全反应生理状态下的ASD径，因此存在一定差别。 此外上述结果还提示我们在检查中如发现RVD与1TE测量的ASD径存在明显差异时，要反复多次 多切面测量ASD径，直至探查到显示ASD最大径的的切面，避免由于声束角度以及ASD形状等原因造 成的对ASD大小的低估。同时，这种情况下我们还要注意患者是否为多孔型ASD，或者合并有肺静脉 畸形引流等引起右心容量负荷增加的疾病。需要指出的是，如果ASD较小，分流量亦较小，可不引起 右心室形态学改变，不适合该方法。 7经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值 张瑞芳秦石成 郑州大学第一附属医院超声科 【摘要】目的探讨经胸超声心动图(transthoracic 封堵术中的应用价值。方法应用11E观察45例行经导管封堵术的ASD患者ASD的位置、大小、数 目以及与周围结构的关系，监测与引导封堵过程，判断封堵器释放后的位置、是否影响房室瓣功能，有无 残余分流，并随访疗效。结果43例患者成功地进行了封堵，术