吸毒肺结核患者治疗难点的探究.pdfVIP

方法：选初治菌阳肺结核100例，予 吸毒肺结核患者治疗难点 含SM方案(2HRZS／7HR)化疗50例， 的研究 含EMB方案(2HRZE／7HR)化疗50广槲带胸科医院 刘琨 黄广雄 例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次， 陈洪光 张丽好安素芳 培养一次)。停药后继续追踪两年。 冯宝玲510095 结果：痰菌2个月内转阴者，SM组 29例，占63％；ESM组18例，占38％，近年来，吸毒者中肺结核患病率普遍 P0．05，有显著差异。需延长强化期者：高，且吸毒肺结核患者抗结核治疗效果较 SM组16例，占35％；MBE组26例，差，故研究吸毒肺结核患者的治疗难点对 占55％，P0．05，有差异。复发病例，结核病的防治意义重大。 一、对象 SM组2例，占4％；EMB组3例，占 6％，P0．05，无显著差异。 1、观察组：共90例，选自1996年 讨论：1、此文结果显示，短程化疗中， 到2004年本院住院及门诊初治的吸毒肺 予含SM方案化疗病例，其痰菌转阴时间 结核患者(吸毒者均符合美国精神障碍诊 快，即早期杀菌作用强，这对减少耐药菌 断与统计手册第4版(DSM-IV)物质所 株的发生率、减少持留菌非常重要。而需 致依赖的诊断标准，有确切的毒品滥用史， 延长强化治疗时间的病例，比含EMB方 连续静脉注射毒品≥3个月，吸毒时间≥6 案少，P0．05，有差异。但治愈率、复发个月)，肺结核诊断根据痰结核菌涂片或培 率，与李群辉、ChumHJ等报道一致， 养和X线胸片。既往无肝炎、无服用激素 类药物治疗史，人类免疫缺陷病毒(HIV) 两组无显著差异。2、齐小秋等于1984 年在《中国结核病控制规划的进展》一文 血清学检测阴性。男68例，女22例，年 中提到，在强化治疗中，使用含SM方案 龄18—56岁，平均27岁，平均吸毒时间 化疗组，需延长强化期病例较多，经计算， (24±9)月。 SM组费用比EMB组费用高50％左右。 2、对照组：共90例，随机选自1996 3、结核分支杆菌发生细胞壁缺陷变异或成 年到2004年本院住院的初治非吸毒不吸 为细菌型L型后，在宿主体内长期潜伏存 烟肺结核患者，既往无肝炎、无服用激素 在，被认为是结核病复发恶化的重要原因， 类药物治疗史，HIV血清学检测阴性。男 而做痰涂片抗酸染色镜检和培养时，结核 60例，女30例，年龄20—61岁，平均 分支杆菌多为阴性。王和等在《抗结核药 42岁。 物诱导结核分支杆菌形成L型及其特性的 二、方法 观察》一文中指出，利福平、异烟肼、乙 1、入院三天内完成痰液采集，痰液以 胺丁醇虽能杀灭结核分支杆菌但也可诱导 晨痰为主，采集前先漱口，无痰者予生理 形成L型，造成这些抗结核药物对结核治 盐水雾化后取痰，以厚涂片抗酸染色法及 疗无效。而链霉素、红霉素、氧氟沙星、 3D 诺氟沙星等抗菌药物则有效。故使用含 MB结核菌培养机检测。入院第二天病 SM方案的短程化疗，在减少L型菌产生， 人均拍全胸片，胸片拍摄应用美国的 降低潜在复发率(尤其停药两年后复发率) GE500mA．R一500型X光机。 方面是否有意义，尚待进一步探讨。 2、抗结核治疗前，患者应清晨空腹抽 取外周静脉血检测肝、肾功能，肝、肾功 毒肺结核患者的诊断、治疗、预后和怎样 检测使用DADE全自动生化检测仪。抗结追踪复查等问题深入研究，逐步健全医疗 核治疗过程中每月复查肝、肾功(或病人 和戒毒各方的沟通和交流等协调工作，从 出现厌食、恶心等胃肠道反应时检测肝 而研究出一整套防治措施切断传染源，这 功)、胸片、痰涂片