某皮肤专科医院工作环境真菌分布与潜在危害性研究.pdfVIP

陈 晶1 莉2 吕成志1毕轶霞．1周晓薇1马 吕雪莲3 大连皮肤病医院大连医科大学中国医学科学院清华大学北京协和医学院皮肤病研究所 【摘要1 目的分离某皮肤病医院工作环境中真菌种类、数量及分布情况，为医源性真菌感染、真菌性变 应原、真菌毒素引起疾病的防治提供有益的参考资料。方法选择两种样品采集法对某医院Ⅲ类区不同部 位空气和物体表面进行真菌检测及菌种鉴定。结果平板暴露法室内空气真菌浓度均(4．95±2．41)× 法的分离株种属较集中，分布较广，以链格孢属、青霉属、曲霉属、毛霉属、念珠菌属等的比例相对较高。 【关键词】医院工作环境；真菌分布；危害性 条件致病性真菌在自然界无处不在，可存在于土壤、悬浮于空气中，亦可寄生于活体和死亡的动植物 体内，当繁殖的真菌孢子成熟后会自行脱落悬浮在空气中，引起孢子吸入性过敏、吸入性肺内感染、破损 的皮肤及粘膜组织感染。在一定情况下，可引起免疫受损宿主严重的播散性感染。医院内真菌感染好发于 器官及骨髓移植、应用大剂量激素及免疫抑制剂等治疗的病人，通常发病急，病情进展快且凶险【l】。有研 究认为，任何一种可以在宿主内环境中生存的真菌都有可能成为潜在的致病菌而引起感染，环境中的真菌 也可成为潜在的致病菌引起感染。环境因素是医院内真菌感染的重要影响因素【2】。因此，环境监测与防护 是控制院内真菌病发生、发展的重要环节。明确医院工作环境中真菌的种类、数量及分布情况，可为预防 院内真菌感染、真菌性变应原、真菌毒素引起的疾病提供有益的参考资料。为此，我们对我院部分IⅡ类区 的科室真菌种类、数量及分布情况与医院周边环境污染真菌种类的相关性进行了调查与研究。 1．资料与方法： 1．1资料 室内所有采样点来源于大连皮肤病医院部分III类区，包括消毒供应室、注射室、处置室、输液 室、化验室、门诊诊室、病房等近30个房间的工作操作台、床头桌等部位。周边环境以医院门庭前3m处 建筑工地为主。 1．2方法 1．2—1空气真菌计数 时间10min，培养基为沙氏葡萄糖琼脂(SDA)平皿25℃，3．7d培养计数。 1．2．2物体表面真菌计数 对上述采样房间的工作操作台及病房床头桌等物体表面分别选择4个采样点，按物体表面的微生物学 检测方法进行真菌计数。 1．2．3对照组：设医院供应室无菌间为试验研究的对照组，用同样方法检测空气真菌数。 I．2．4菌株鉴定方法： ． 对不同采样部位培养的真菌，根据菌落形态特征及光学显微镜下生长结构进行鉴定，必要时做马玲薯 葡萄糖琼脂(PDA)小培养进一步明确菌种。 ． 2．结果： 2．1空气真菌 、 不同的部位空气中真菌数量差异较大，化验室、住院病房、1门诊诊室等部位明显高于对照(供应室无 详见表1 2．2物体表面真菌 - ×103cfu／cm2，与对照组物体表面真菌计数比较有显著差异(P0．05--。详见表1， 152 2007年3月15．18一中重杭州 三，大会交流 表1 医院空气及物体表面真菌浓度计数 103cfu／cm2) 采样部位空气真菌浓度(i±S×103cfu／m3)物体表面真菌浓度(孑±15：X 2．2菌种鉴定及种属分布情况： 在所有阳性标本中收集到1210株真菌，随机挑取不同种菌种进行鉴定，必要时做PDA小培养鉴定， 同时做菌种保存。研究结果显示真菌种类分布较广，优势菌种较为集中。详见表2 表2 医院III类区工作环境、周边环境空气及物体表面真菌种类的分布情况 空气真菌数量 物体表面真菌数量 萎鬟 菌株链隔孢属念翥曲霉量霉青霉其它菌株链