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计划类别： 受理编号： 榆林市2015年科技计划 项目申请书 项 目 名 称： 申 请 单 位： 主 管 部 门： 联 系 人： 联 系 电 话： 起 止 时 间： 申 请 日 期： 榆林市科学技术局制 填 表 说 明 1、本表是申请科技计划项目的主要依据之一，申请单位必须认真填写，要求字迹端正、清晰。 2、每个项目需填写申请书，同时附项目建议，统一用A?4纸打印。 3、表中各栏必须填写，如无内容请填“无”；各栏内填写的内容要求翔实、准确、简明扼要。 4、审查意见：县（区）项目须经市、县（区）科技局审查同意；部门项目须经申请单位主管部门审查同意。 5、项目建议书按提纲要求内容编写，必要时可增加条目，补充内容。 一、基本信息 项目名称： 申请单位： 所属技术 领域 工业：11、信息12、电子13、自动化14、机械 15、材料16、能源交通17、轻纺18、化工 19 、其它 农业：21、农业22、水利23、林业24、畜牧 25、气象26、农业工程27、其它 社发：31、资源32、环境33、医药卫生 34、中药现代化35、社会事业36、其它 主要研究内容及创新点（200字以内） 主要技术经济指标（200字以内） 预期主要 成果形式 1、新产品（或农业新品种）2、新装置3、新材料 4、新工艺（新方法、新模式）5、计算机软件 6、专利（含发明、实用新型、外观设计） 7、其它（论文、论著、研究报告等） 二、申请单位基本情况 单位名称 法人代表 详细地址 邮政编码 单位人数 高中级职称人数 单位性质 11、研究院所12、大专院校 13、政府机关14、其它事业单位 21、国有企业22、集体企业 23、个人企业24、股份制企业 25、混合所有制企业26、其它企业 民营科技企业 1、是 0、否 项目 负责人 姓名 职务、职称 联系电话 电子邮件 协作单位 三、项目投资及来源情况（单位：万元） 项目总投资 拟申请政府补助 其它经费来源 单位自筹 县区或部门匹配 银行贷款 其它资金 四、审查意见 申请单位推荐意见： 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 县（区）科技局审查意见： 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 主管部门审查意见： 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 市科技局审查意见： 领导签字： （计划专用章） 年 月 日 绩效评价目标申报表 （项目初审通过后填报） 项目名称 项目属性 新增项目□ 延续项目□ 项目总投资（万元） 申请财政专项资金 　 银行贷款 　 单位自筹 　 其他资金 　 项目起止 时间 绩效指标 一级指标 二级指标 指标内容 指标值 备注 产出指标 数量指标 　 　 　 　 　 　 质量指标 　 　 　 　 　 　 时效指标 　 　 　 　 　 　 成本指标 　 　 　 　 　 　 效益指标 经济效益指标 　 　 　 　 　 　 　 　 　 社会效益指标 　 　 　 　 　 　 环境效益指标 　 　 　 　 　 　 可持续影响指标 　 　 　 　 　 　 服务对象满意度指标 具体指标 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 项目建议书编写提纲 （项目初审通过后填报） 一、概述 1、项目提出背景 2、项目的目的、意义 二、项目立项的必要性及市场需求分析 1、项目技术攻关的必要性 2、项目的市场需求分析 三、相关领域国内外技术现状、发展趋势及现有工作基础 1、国内外技术现状、专利等知识产权情况分析 2、国内外技术发展趋势 3、现有的工作基础 四、项目计划目标及主要研究内容 1、主要目标 2、研究与开发内容 3、项目的技术关键，包括技术难点、创新点 五、技术、经济效益、市场风险分析 1、技术经济效益分析（含经济效益、社会效益） 2、推广应用前景分析（含产业化可行性） 3、项目实施的风险分析 六、申请单位简况 1、单位简况（生产经营及科研情况、资产及经济状况等） 2、项目主要负责人简介 3、课题组组成简况 七、必要的支撑条件、组织措施及实施步骤 1、必要支撑条件 2、组织管理的措施 3、组织实施的步骤 八、计划实施进展、预算及来源渠道 １、年度计划 ２、经费预算 ３、经费来源 九、