软组织源性膝痛及温银针治疗机理初探.pdfVIP

学术探讨 软组织源性膝痛及温银针治疗机理初探 soft knee tissue initialmechanismresearchfor The painby needle treatmentwarlnsliver and lesion by 王荣王庆国 中国软组织疼痛第三临床中心盛义堂医院044000 [摘要】目的：用温银针松解术治疗软组织源性膝痛160例探讨其病因病机及治疗机 理，以提高临床疗效。方法：对原发性和建发性髌下脂肪垫损害，根据软组织损伤部 位，确立进针点，采用针灸治疗。结果：治愈105例(65．6％)，显效33倒(20．72％)，有 效17例(9．15％)，无效5例(4．5l％)。结论：温银针针身较粗且是多针从不同方向针 刺同一部位，可松解局部粘连；其良好的导热性能又可使针温度达40度左右，使病变 局部血运改善，促进代谢产物的清除，解除无菌性炎症，达到治病的目的。 [关键词】软组织；膝痛；治疗机理，温银针 软组织源性膝痛是指由原发或继发性髌下脂肪垫损害引起的膝痛。然而在临床上这类病 常被误诊为膝关节增生症、半月板损伤、风湿性关节炎等。我院医务工作者自2000年以来用温 银针治疗该病160例，疗效满意。现就将其病因病机及温银针治疗该病的机理做以客观分析． 以提高临床疗效。 一、一般资料 部38例。有外伤史者33例，无外伤史者127例。 二、临床表现及体征 多为膝前痛，常伴有下肢酸软、乏力及膝部怕冷感，天冷、上下楼梯、走不平路面时疼痛加 重，遇热及卧床休息后疼痛减轻。查体见双膝眼饱满，髌下脂肪垫在髌尖粗面附着处压痛(+)， 有时在臀中小肌附着于髂骨翼处、股内收肌群附着于耻骨处压痛(+)．半蹲实验(+)，被动活动 膝关节可触及肇擦感。 三、影象学检查 膝关节正侧位x线片可见髌骨及胫殷骨骨质增生，关节间隙变窄，有时伴见游离骨。 四、治疗方法 1原发性髌下脂肪垫损害：用碘酊在髌骨下l，2边缘标记6—8个进针点，局部常规无菌消 毒。铺无菌孔巾，局麻后用银质针穿过皮肤、皮下组织止于髌尖粗面(针尾呈扇形)针毕在每一针 柄端接一艾卷，用艾火灸一壮。 2继发性髌下脂肪垫损害： (1)臀中小肌及阔筋膜张肌在髂骨翼处附着处损害：以股骨大粗隆顶端为标志，用碘酊标记 ·14· 学术探讨 ————————————————————————————一—————————————————————————————————————————————————————一 每个进针点应在上下两个进针点之间。局部常规无菌消毒后，用银针直刺或斜刺至骨膜引出针 感即止，针毕在每一针柄端接一艾卷，用艾火灸一壮。 (2)股内收肌在耻骨附着处损害：用碘酊标记6—8个进针点，局部常规无菌消毒，铺无菌孔 巾局麻后用银针直刺或斜刺至骨膜引出针感即止，针毕在每一针柄端接一艾卷，用艾火灸一壮。 五、治疗效果 1疗效评定标准治愈：疼痛完全消失，功能佳，未复发，从事原工作。显效：疼痛消失，但 在劳累后或气候改变时出现膝部酸困乏力等感觉．功能佳，能从事原工作。有效：膝部经常疼痛 但较治疗前有减轻，或疼痛时好时发。功能尚可，能坚持原工作。无效：症状功能无改善o 15％)。 六、讨论 1病因病机 (1)髌下脂肪垫损害：髌下脂肪垫附着于髌骨下l／2边缘和髌尖粗面，是脂肪垫上下牵拉应 力的集中区，有丰富的神经末稍。当遭受急性损伤和慢性劳损时可引起膑下脂肪垫附着处无菌 性炎症的化学性刺激，引起膝前痛。伸膝时股四头肌将髌骨上提而牵拉脂肪垫，屈膝时股骨髁