三联法治疗以眩晕为主诉的颈椎病1380例.pdfVIP

第二部分临床诊疗研究◆ 组织痉挛等所致椎动脉机械压迫与牵拉。(2)椎 治疗作用的：(1)增强椎一基底动脉血流速度，改 动脉周围交感神经受到刺激．导致动脉痉挛，或 善局部血液循环，提高脑血流量，缓解血管痉挛。 血管本身病变，血液流变学改变等导致动脉供血 (2)对神经的良性调节。(3)纠正颈椎解剖位置， 不足而出现系列临床症状。针刀医学[4]认为各 恢复其力学平衡而起到快速消除症状，治愈患者 种原因导致软组织的粘连、挛缩可使椎体发生移 的作用。由于药物，水针刀松解、手法复位多管 位，这样使通过椎间孔的椎动脉受到机械性的卡 齐下，多途径、多靶点治疗，所以具有见效快， 压。这种机械性的卡压和化学性的刺激是引起颈 治疗时间短，远期疗效好的效果。 椎病血液流变学改变的主要原因E53，从而加重 水针刀操作简单，费用低，安全无痛苦，不 大脑缺血缺氧。 用住院，为患者节省了时问，降低了经济负担， 水针刀松解可降低挛缩的肌肉、筋膜张力， 快速减轻了痛苦；为医院节省了空间与时间，加 使移位的椎体在手法复位的帮助下复原，并切断 快了病人周转率；为医生减轻了繁重的工作量。 椎体再移位的病因，同时使痉挛肌肉局部蓄积的 所以特别值得临床大力推广。 组胺、前列腺素、血管紧张素和氧自由基等体液 参考文献 因子得以释放[6]，加上局麻药的使用首先减少 [1]孙宇，陈琪．第二届全国颈椎病专题座 治疗中的痛苦，同时切断了疼痛反射弧，同时病 谈会纪要[J]．中华外科杂志，1993，3(1)：472 灶点局部注射，是短期见效，迅速控制疼痛的第 [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效 一步；天麻素注射液具有镇静抗晕、改善脑循环， 标准[M]．南京：南京大学出版社。1994：86 解除脑动脉痉挛，扩张脑血管等作用[7]。尤其 [3]吴汉卿．《脊柱相关病水针刀微创针 对椎一基底动脉血液循环改善具有良好效果 法》人民军医出版社2006年8月 [8] ，配合川芎嗪，进一步增强局部血液循环 [4]朱汉章．针刀医学原理[M]．北京：人 与代谢，改善缺血缺氧、痉挛状态，这是本方法 民卫生出版社，2002：129 能迅速发挥抗晕止痛效果的第二步。本实验椎一 [5]吴汉卿《中医微创解剖彩色图谱》人 基底动脉血液流变学的结果也很好的说明了这 民军医出版社2010年8月 一点。 笔者认为，水针刀是通过以下几种途径发挥 3 三联法治疗以眩晕为主诉的颈椎病180例 河南省南阳军分区干体二所风湿疼痛门诊董连山 摘要 眩晕主要是由椎基底A供血不 挤压椎A使椎基底A供血不足而导致颈源性眩 足，导致迷路A缺血，内耳前庭N和迷路平衡感 晕。作者对大部分眩晕病人伴有颈交感N受刺激 受器受到刺激而引起血管源性眩晕。由于颈椎的 症状进行深入分析，认为颈椎病尤其是颈部软组 生理结构特点，随年龄瓶逐渐老化退变，颈部的 织慢性损伤的病理因素更刺激较敏感的交感N 频繁活动，长期低头和姿势不良等急慢性软组织 椎A丛，兴奋的交感N支配椎A外膜，使椎A 损伤，在自我修复和失代偿情况下，软组织产生 痉挛性短暂或持续性收缩，椎A血流减少，椎基 无菌性炎症、粘连、挛缩、疤痕，使局部经脉受 底A供血不足。故临床上多以椎A型和交感N 阻、血流不畅、内压增高、代谢失常，椎关节逐 型颈椎病同时存在，此类眩晕病人多无严格的体 渐变性、钙化、增生，甚至椎体错位变形，均可 位限制。通过影像资料，患者临床表现