超敏C反应蛋白和高血压患者合并颈动脉粥样硬化的关系的研究.pdfVIP

2005年高血压年会论文汇编 超敏C反应蛋白与高血压患者合并颈动脉 粥样硬化的关系的研究 北京大学人民医院高血压科(100044)王鲁雁孙宁玲(Emsil：nlsun@263．ent) 【摘要】目的了解炎症标记物超敏c反应蛋白与高血压患者中颈动脉粥样硬化发生之间的 关系，进一步加深对高血压导致外周血管病变的认识。方法对人选202例高血压患者进行颈动脉 超声检查测量颈总动脉内中膜厚度(IMT)、观察有无斑块形成，以判定有无颈动脉粥样硬化，并进行 血清hsCRP定量检测。应用统计学方法进行血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜增厚、 斑块形成之间的相关性分析。结果 (1)合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清hsCRP显著高于无 颈动脉病变患者，P一0．006。(2)颈总动脉内中膜增厚者与正常者相比血清hsCRP无显著性差异；有 颈动脉斑块的患者血清hsCRP显著高于无斑块患者，P=O．011。(3)根据吸烟情况进行分层后，有颈 动脉斑块者hsCRP均高于无斑块患者，近期有吸烟行为者中，血清hsCRP升高更为明显，P=0．015； 在有、无颈动脉斑块患者中，吸烟与非吸烟患者之间血清hsCRP无统计学差异；在吸烟和无吸烟患者 中，hsCRP在颈总动脉IMT增厚与IMT正常者之间无统计学差异。(4)糖尿病分层后，有颈动脉斑 块者血清hsCRP均高于无斑块患者、糖屎病患者中hsCRP升高更为明显，P=0．015，在有、无颈动脉 斑块患者中，糖尿病和非糖屎病患者之间血清hsCRP无统计学差异；无糖尿病患者颈总动脉1MT增 厚组hsCRP明显高于1MT正常组，P=0．027；合并糖尿病患者中两组之间无统计学差异；颈总动脉 IMT增厚和正常患者、糖尿病和非糖尿病患者之间血清hsCRP无统计学差异。结论血清hsCRP 水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性，合并颈动脉粥样硬化尤其有颈动脉斑块的 患者血清hsCRP显著高于无颈动脉病变患者{吸烟和糖尿病可能对血清hsCRP产生影响，但并不构 成对血清hsCRP与颈动脉粥样硬化之间的相关性的影响。 外周动脉粥样硬化是高血压病的重要靶器官损害之一，合并外周血管病变也是高血压其他靶器官损害 的重要危险因素，研究结果显示，合并外周血管病变的高血压患者患心肌梗塞、卒中的危险性也大大增加Ⅲ。 颈动脉超声检查是目前诊断颈动脉粥样硬化的重要手段，大规模研究结果显示颈动脉内中膜增厚是心血管 c—reactive 事件如心肌梗塞、脑卒中发生的有效预测因子口]。超敏C反应蛋白(high—sensitivityProtein，简 称hsCRP)是重要的炎症标记物之一，有关正常人的多个前瞻性研究结果证实hsCRP是未来发生心梗、卒 中、血管性死亡等的独立预测因子口]。本研究通过对高血压患者进行颈动脉超声及血清hsCRP检测，以期 发现hsCRP与高血压患者颈动脉粥样硬化发生之间的关系。 资料与方法 一、研究对象 入选患者为在我院就诊的高血压病患者，均符合WHO／ISH高血压诊断标准，其中合并糖尿病患者符 均收缩压151．46121．28mmHg，舒张压87．69±12．11mmHg，其中合并糖尿病患者45例，占总患者数的 22％。经体检及实验室检查除外继发性高血压患者、合并感染、免疫系统疾病及肿瘤患者，排除1个月内更 换药物的患者。 二、方法 人选患者入院次日晨起抽血送检，进行血清hsCRP定量检测，l周内进行颈动脉超声检查。 血清hsCRP定量检测：应用美国BECKMAN 法测定。 56 !业i生壹奥廷笙垒迨塞垂缦 颈动脉粥样硬化的界定：颈动脉超声检查应用美国ACUSON 128XP／IO超声诊断仪进行，探头频率为 8～12兆赫兹。自颈动脉起始处纵向扫查，依次探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉和颈内动脉，同时连接心 media 电图。测量部位包括颈总动脉及其分叉前、后壁，颈总动脉内中膜厚度(intima