骨外器植入管理13.6.pptVIP

基本库存 专人管理 标识清楚 消毒包装 骨科植入物备货流程 * * * 内植入物的隐患-----裸包装 先进先出 * 植入物生物监测 * 标识清楚 * * 专人将每日的手术清单录入电脑 监测每日植入物的使用数量 有效的控制库存量 帐目管理 * 植入物信息跟踪 * * * * * * 记录内容： 生物监测结果 放行者签名 改进方法 灭菌参数 实现病人追溯信息 植入物名称 患者姓名 术者姓名 是否为提前放行 提前放行原因 建立特殊放行制度 ANSI/AAMI ST79 * 成效 常规备货 缩短等待时间 简化流程 规范常规操作 保证质量 控制院内感染 各尽其责 专业素质提高 大力宣传 加强品牌效应 * * * * 骨科专科进口器械常在多家医院循环使用，繁多的植入物随之流通，没有办法对这些外来器械和植入物进行全过程的控制，各类弊端日益突出。为有效的控制院内感染，加强环节质量管理， * * 随着医学与工程学的交叉，关节置换、脊柱矫形以及骨折内固定等手术得到广泛开展。此类手术必须使用一些特殊器械，规格因人而异、品种繁杂、专业性强、更新迅速，而且价格昂贵，很难相互替代。医院不太可能常备所有类型和规格的器械，只能采用租用的方式。 * * * * * * * * * 管理对策三 接收流程 器械清点 分类清洗 特殊器械加强管理 包装选择 分类灭菌 监测跟踪 * 与器械公司制定规范的接收流程 术前一日： 规范接收流程 2pm—5pm接收特殊器械、植入物等 护士再次核对产品准入 提供器械清单及灭菌方法 特殊器械加强管理 足够的处理时间 * 改进前 改进后 规范骨科外送器械的接受 * 规范骨科外送器械的清洗 * * 清点器械：数量、完整、清洁、齐全 电动工具：充电良好、配件齐全 检查假体：有效期、尺寸齐全、包装完好 清点螺钉：数量、品种、完好程度 器械清点 建立清点签收制度 特殊器械加强管理 * 器械清点 清点 特殊器械加强管理 * 特殊器械清洗 动力工具清洗 加强清洗 分类 标注 清点 清洗 特殊器械加强管理 * 特殊器械清洗 器械 特殊器械加强管理 * 植入物 特殊器械清洗 特殊器械加强管理 * 手机尖头朝下清洁液冲洗 用硬毛刷刷去手机末端残渣 柔软干布仔细擦干 高压气体强制干燥 手机的清洗 动力工具清洗 特殊器械加强管理 * 拆卸组件（钻头、锯片、磨头等） 多酶清洗剂浸泡 清水漂洗（机洗） 烘干 组件的清洗 动力工具清洗 特殊器械加强管理 * 植入物---纸塑复合包装、无纺布 特殊器械---棉布、硬质容器 动力工具---纸塑复合包装、无纺布、棉布 包装选择 包装外注明： 器械名称、公司名称、手术床号、 植入物标记、操作者签名 特殊器械加强管理 * 湿包现象 ---单盒包装 ---合适的灭菌参数 管理难点探讨 * 外来器械包装 多盒包装 * 外来器械包装 单盒包装 * 湿包现象 ---单盒包装 ---合适的灭菌参数 与手术室的配合 ---规范交接制度 ---清点签收单 管理难点探讨 * 规范交接制度： 进口器械 洗手护士 供应室护士 电动工具 钢板螺钉 巡回护士 记录并补充库存 盒装假体 外来器械管理 清点 器械商 备用库存 器械商 清点 清洗后 * 湿包现象 ---单盒包装 ---合适的灭菌参数 与手术室的配合 ---规范交接制度 ---清点签收单 急诊手术器械 ---建立特殊放行制度 管理难点探讨 * 湿包 冷凝成水 金属 无法吸收 干燥不彻底 湿包 冷凝水集聚 不易挥发 蒸汽 * 分类灭菌 特殊器械---压力蒸汽灭菌 电动工具---压力蒸汽灭菌、EO、等离子 植入物---压力蒸汽灭菌 特殊器械加强管理 * 加强监测 强调监测：建立监测合格放行制度 植入物---生物监测（每批次） 记录存档 特殊器械加强管理 * 跟踪管理 器械 植入物 特殊器械加强管理 * * 所谓的“精益管理” 最早起源于日本，是建立标准流程，利用计算机管理建立一个完全透明的系统，融合简捷的方法和高度的制约，及时提供材料，且只提供客户所需的数量，使管理的物品达到最佳库存量。 “精益管理” * 将不可能变为可能 国内首次 没有任何现成的蓝本参考 不会有任何一家公司愿意将自己价值几十 万乃至几百万的产品在一家医院贮存 * 将不可能变为可能 设计贮存进口器械柜 说服各家公司 制定标准化管理的进口器械和植入物流程 假体条码扫描，信息录入软件设计 * 外来器械存放优点 保证器械清洁 规范进口植入物及器械使用 保证灭菌质量 减少器械损坏率 缩