生理学（总主编沈小平）（主编李红伟王爱梅韩玉霞）（主审刘海霞） 第十一章 内分泌.ppt

* 第三节　甲状腺 （四）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1.贮存 　　在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素，在腺泡腔内以胶质的形式贮存。甲状腺激素贮存有两个特点:一是贮存于细胞外(腺泡腔内);二是贮存的量很大，可供机体利用50 ~ 120天之久，在激素贮存的量上居首位，所以用抗甲状腺药物时，需要较长时间才能奏效。 2.释放 　　当甲状腺受到促甲状腺激素刺激后，腺泡细胞顶端即活跃起来，伸出伪足，将含有T4 , T3及其他多种碘化酪氨酸残基的甲状腺球蛋白胶质小滴，通过吞饮作用，吞入腺细胞内。吞入的甲状腺球蛋白随即与溶酶体融合而形成吞噬体，并在溶酶体蛋白水解酶的作用下，将T4 , T3 以及MIT和DIT水解下来。甲状腺球蛋白分子较大，一般不易进入血液循环，而MIT和DIT的分子虽然较小，但很快受脱碘酶的作用而脱碘，脱下来的碘大部分贮存在甲状腺内，供重新利用合成激素，另一小部分从腺泡上皮细胞释放，进入血液。 T4 、和 T3 对腺泡上皮细胞内的脱碘不敏感，可迅速进入血液。已经脱掉 T4 , T3 , MIT和DIT的甲状腺球蛋白，则被溶酶体中的蛋白水解酶水解。 第三节　甲状腺 3.运输 　　T4与T3释放入血液之后，以两种形式在血液中运输:一种是与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态，两者之间可相互转化，维持动态平衡。游离的甲状腺激素在血液中含量甚少，然而正是这些游离的激素才能进入细胞发挥作用，结合型的甲状腺激素是没有生物活性的。 4.代谢 　　血浆中T4半衰期约为7天，T3的半衰期为1.5天，大约20%的T4 、与T3在肝内降解，与葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排人小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠液进一步分解，随粪排出。 第三节　甲状腺 二、 甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢的影响 1.产热效应 甲状腺激素对机体最明显的作用就是加速体内物质的有氧氧化，增加产热量，提高基础代谢率。 2.对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响 　　（1）糖代谢:甲状腺激素促进小肠豁膜对糖的吸收，增强糖原分解，并能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的生糖作用。 　　（2）蛋白质代谢:生理浓度的甲状腺激素可促进蛋白质合成，从而有利于机体的生长发育。 　　（3）脂肪代谢:甲状腺激素既可促进胆固醇的合成，又可通过肝加速胆固醇的降解，而且分解的速度超过合成。 第三节　甲状腺 （二）对生长与发育的影响 　　甲状腺激素对机体的正常生长发育是必不可少的。甲状腺激素能维持机体正常生长发育，特别是骨和脑的发育。在幼儿时期因缺碘而导致甲状腺激素合成不足时，脑和骨的发育有明显障碍，智力低下，且身材矮小，称为呆小症（即克汀病，cretinism）。值得一提的是，在胚胎期，甲状腺激素并非胎儿骨生长的必需条件，所以患先天性甲状腺发育不全的胎儿，出生后生长可以基本正常，但脑的发育已经受到不同程度的影响。在出生后数周至3 ~ 4个月后，就会表现出明显的智力迟钝和长骨生长停滞。所以，在缺碘地区预防呆小症的发生，应在妊娠期注意补充碘，治疗呆小症必须抓时机，在生后三个月以前补给甲状腺激素，过迟难以奏效。 第三节　甲状腺 （三）其他作用 　　对神经系统的影响 　　甲状腺激素对成年已分化成熟神经系统的主要作用是兴奋，此效应持续终生。 对心血管系统 　　心脏是甲状腺激素最重要的靶器官，甲状腺激素可使心率加快，心肌收缩力增强，增加心输出量，故甲状腺功能亢进的患者常出现心动过速、心肌肥大，甚至因心肌过度劳累而导致心力衰竭。 第三节　甲状腺 三、 甲状腺功能的调节 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 　　下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)通过垂体门脉系统到达腺垂体，可促进腺垂体促甲状腺激素(TSH)的合成和释放。促甲状腺激素随血液循环到达甲状腺，作用于甲状腺腺泡上皮细胞，使其核酸与蛋白质合成增强，腺细胞增生，腺体增大并促进聚碘、碘活化、酪氨酸碘化以及藕联过程，促进甲状腺激素的合成与分泌(图11-7)。 第三节　甲状腺 （二）甲状腺激素对下丘脑和腺垂体的反馈调节 　　血液中游离T3 ~ T4浓度的改变，可对腺垂体促甲状腺激素的分泌起反馈性的调节作用。当血液中T3 、T4浓度增高时，可负反馈于腺垂体，使促甲状腺激素的合成与释放减少，最终使血液中T3、T4的浓度降至正常水平，反之亦然。此外，T3和T4对下丘脑促甲状腺激素释放激素神经元的活动也有负反馈调节作用。 第三节　甲状腺 （三）甲状腺的自身调节 　　甲状腺本身还具有适应碘的供应变化、调节自身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力，称为自身调节。它是一个有限度的缓慢的调节过程。外源性碘量增加时，甲状腺摄碘减少，合成T3 、 T4减少。相反，当供碘不足时，甲状腺的聚碘作用增强，甲状腺激素的合成也增加。 第三节　甲状腺 （四）自主