生理学（总主编沈小平）（主编李红伟王爱梅韩玉霞）（主审刘海霞） 第五章 呼吸.ppt

第二节 气体交换 二、 气体交换的过程 （一）肺换气的过程 　　通过呼吸运动，肺泡气不断获得更新，因而保持了它所含O２和CO２浓度的相对稳定。 第二节 气体交换 （二）组织换气的过程 　　在组织，由于细胞代谢不断地消耗O2和产生CO2，使组织中的PO2低于动脉血的PO2，而PCO2又比动脉血的PCO2高，所以，当动脉血流经组织毛细血管时，动脉血中的O2向组织扩散，组织中的CO2向血液中扩散，形成组织换气。 第二节 气体交换 三、 影响肺换气的因素 呼吸膜的厚度与面积 气体扩散速率 通气/血流比值 （二） （一） （三） 　　物理溶解的量与气体的分压呈正比，在动脉血中，PO2为13. 3 kPa时，血氧含量每升血液中为170－190 mL，其中以物理形式存在的仅3 mL，约占血液运输氧总量的1.5%临床高压氧疗的原理就是提高肺泡气中的氧分压，使溶解于血液中的氧气量增加，达到缓解缺氧的目的。 第三节 气体在血液中的运输 一、 氧的运输 （一）物理溶解 第三节 气体在血液中的运输 （二）化学结合 第三节 气体在血液中的运输 （三）氧解离曲线及其影响因素 　 1.氧解离曲线 　　氧解离曲线（oxygen dissociation curve）或称氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线（图5-7）。 第三节 气体在血液中的运输 　 2.影响氧解离曲线的因素 　　Hb与O2的结合和解离可受多种因素影响，使氧解离曲线的位置偏移，亦即使Hb对O2的亲和力发生变化。通常用P50表示Hb对O2的亲和力。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2，正常为3.52 kPa（26. 5 mmHg）。 P50增大，表明Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能达到50%的Hb氧饱和度，曲线右移；P50降低，指示Hb对O2的亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需的PO2降低，曲线左移（图5-8）。 第三节 气体在血液中的运输 二、 二氧化碳的运输 　　二氧化碳的化学结合有两种形式：一是结合成碳酸氢盐进行运输，二是以氨基甲酸血红蛋白的形式进行运输（图5-9）。前者约占总量88%，后者约占总量的7%。 （一）物理溶解 （二）化学结合 　　CO2在血浆中的溶解度比O2大，每升混合静脉血中可溶解30 mL，约占静脉血中CO2，运输总量的5%。 第四节 呼吸运动的调节 一、 呼吸中枢与呼吸节律 　　在中枢神经系统，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢，它们分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。脑的各级部位对呼吸调节作用不同，正常呼吸运动有赖于它们之间相互协调，以及对各种传人冲动的整合。 第四节 呼吸运动的调节 （一）呼吸中枢 延髓呼吸中枢 在猫或兔等动物实验中，切断它的延髓与脑桥交界处，动物仍能保持节律性呼吸，但与正常形式不同，呈现一种吸气突然发生，又突然停止，呼气时间延长的喘式呼吸(图5-10)。说明延髓存在着产生节律性呼吸的基本中枢，但正常节律还有赖于延髓以上中枢参与。 第四节 呼吸运动的调节 脑桥呼吸调整中枢 基于在切断两侧迷走神经后的猫或兔等实验，动物在其脑桥上1/3横断脑干后，动物出现长吸式呼吸的现象，因此有人提出脑桥中下部可能存在长吸中枢，它能兴奋延髓吸气中枢，引起长吸式呼吸，但长吸中枢迄今未能被证明。按照切断机制学说则认为是改变了切断机制的活动，使吸气不能及时被切断而延长，故产生长吸。但若在动物的上下四叠体(中脑)间横断脑干，即保留脑桥上部，动物的呼吸节律基本正常，不出现长吸式呼吸。因此提出脑桥前部(头端)有呼吸调整中枢，它促进切断机制的活动，使吸气转向呼气，而使呼吸具有较正常的节律。 其他高位中枢 如下丘脑、大脑皮层等脑组织对呼吸运动均有调节作用。体温升高时的呼吸加快就是由于刺激了下丘脑的体温调节中枢。大脑皮层对呼吸运动有调节作用，人可以有意识地控制呼吸深度和频率，当然这种控制是有限度的。此外，如讲话、读书、唱歌等都要依靠呼吸运动的配合，这些也都是由大脑皮质调节的。 第四节 呼吸运动的调节 （二）呼吸节律的形成原理 第四节 呼吸运动的调节 二、 呼吸的反射性调节 （一）机械感受性反射 　　由肺扩张或肺萎陷所引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)或黑一伯反射(Hering-Breuer reflex)，包括肺扩张反射和肺萎陷反射。 　1.肺牵张反射 　　肌梭和键器官是骨骼肌的本体感受器。 　2.呼吸肌的本体感受性反射 第四节 呼吸运动的调节 （二）化学感受性反射 　1.外周化学感受器 　　外周化学感受器主要是指颈动脉体和主动脉体。当动脉血中PO2降低、PCO2或H+浓度升高时，外周化学感受器受到刺激