标准书号72 73 308 07372 第5章.pptVIP

第五章 人身意外伤害保险 学习目标 1.了解人身意外伤害风险的概念和判别方法； 2.掌握人身意外伤害保险的概念、特点和种类； 3.掌握人身意外伤害保险中的主要内容。 第一节 人身意外伤害风险 一、人身意外伤害事件 （一）意外的含义 意外是指伤害的发生是被保险人事先没有预见到或违背被保险人的主观意愿，它主要包括以下几种情况： 1.事先无法预见 2.由于疏忽大意或侥幸心理而忽视风险 3.可以预见但无法避免 4.由于道德、职责或法律的规定 第一节 人身意外伤害风险 （二）伤害的含义 1.致害物 致害物是指直接造成身体伤害的物体或物质。 2.伤害对象 伤害对象是致害物侵害的对象。 3.伤害事实 伤害事实是指致害物以一定方式破坏性地接触或 作用于被保险人的身体，造成被保险人死亡或残疾的客观事实。 第一节 人身意外伤害风险 （三）意外伤害的含义 人身意外伤害保险中的意外伤害是指在被保险人 事先没有预见或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人身体的剧烈地、明显地侵害的客观事实。 1.外来的 2.非故意的 3.剧烈的 第一节 人身意外伤害风险 二、人身意外伤害保险的可保风险 （一）不可保的意外伤害 （1）被保险人的自杀故意自残行为导致的伤害。 （2）被保险人在犯罪过程中导致的伤害。 （3）被保险人在寻衅斗殴过程中遭受的伤害。 （4）被保险人在酒醉吸食或注射毒品后发生的意外伤害。 第一节 人身意外伤害风险 （二）特约可保的意外伤害 （1）战争造成的意外伤害。 （2）剧烈体育活动导致的伤害。 （3）医疗事故造成的伤害。 （4）核辐射造成的伤害。 （三）一般可保的意外伤害 第二节 人身意外伤害保险概述 一、人身意外伤害保险的含义 （1）死亡给付 （2）残疾给付 （3）意外伤害医疗费补偿 （4）意外伤害收入给付 第二节 人身意外伤害保险概述 二、人身意外伤害保险的特点 （一）风险取决于职业和季节 （二）保险期限相对较短 （三）属于非寿险范畴 （四）多属于小额保险 第二节 人身意外伤害保险概述 三、人身意外伤害保险的种类 （一）按承保的风险性质分类 1.普通意外伤害保险 它不规定事故发生的具体原因和地点，只要在规定的保险期限内发生了意外事故并造成了死亡或残疾的结果，保险公司就承担赔付责任。 2.特种意外伤害保险 特种意外伤害保险仅仅承担在特定时间特定地点或者特定原因造成的意外伤害。 第二节 人身意外伤害保险概述 （二）按保险责任分类 1.意外伤害死亡残疾保险 它以被保险人因遭受意外伤害造成的死亡或残疾作为给付保险金的条件，不承担被保险人由于遭受意外伤害所致的医疗费用支出和收入的减少。 2.意外伤害医疗保险 它是以被保险人遭受意外伤害需要接受医学治疗时支出的医疗费用作为给付保险金条件的人身保险业务。 3.意外伤害收入损失保险 意外伤害收入损失保险是以被保险人因遭受意外伤害而暂时丧失劳动能力不能工作期间的收入损失作为给付保险金条件的人身保险业务。 第二节 人身意外伤害保险概述 （三）按保险期限分类 1.1年期的人身意外伤害保险 1年期的人身意外伤害保险是指保险期限为1年的人身意外伤害保险。 2.极短期的人身意外伤害保险 极短期的人身意外伤害保险是指保险期限不足1年，甚至只有几天、几小时或几分钟的人身意外伤害保险。 3.多年期的人身意外伤害保险 多年期的人身意外伤害保险的保险期限在1年以上，大多是一种储蓄型的人身意外伤害保险。 第二节 人身意外伤害保险概述 （四）按投保方式分类 1.个人人身意外伤害保险 个人人身意外伤害保险是指被保险人只有一人，只为一个人提供死亡或残疾保障的人身意外伤害保险。 2.团体人身意外伤害保险 团体人身意外伤害保险是指以一份保单为一个团体中的全部或部分成员提供保障的意外伤害保险。 第三节 人身意外伤害保险的内容 一、保险对象 人身意外伤害保险的保险对象是自然人。 二、保险金额 保险金额的确定一般有两种方式：一是保险人和被保险人商定以后填入保险单之中，出立保单的人身意外伤害保险往往采用这种方式。二是一份保单有固定的保险金额，投保人可以选择投保若干份。 第三节 人身意外伤害保险的内容 三、保险费 在我国人身意外伤害保险合同中，保险费的计算一般是按照保险金额乘以适用费率来计收。 四、保险期限和责任期限 1.保险期限 保险期限是在保险合同中明确规定保险人承担保险责任的期限，即从保险效力起始到保险效力终止的日期。 2.责任期限人身意外伤害保险中一般规定有180天的责任期限，主要用来观察人身意外伤害保险后的最终死亡或残疾的结果。 第三节 人身意外伤害保险