外科体液平衡.ppt

血气分析和酸碱失衡判断概述 黄繁嫱 §1、基本概念 一、概念： 凡在水中释放H+的物质为酸， 接受H+的物质为碱。 酸碱平衡：是指正常体液保持一定的H+浓度。 酸碱平衡紊乱：当某种因素促使两者比值（缓冲系统： HCO3-/H2CO3=20/1）发生改变或体内代偿功能不全时，体液PH值即发生改变，超出7.35~7.45的正常值，出现酸碱平衡紊乱. 二、酸碱平衡调节机制 体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。 缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几种缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。 化学缓冲系统 H2CO3 HCO3 - + H+ 53％ H2PO4- HPO42- + H+ 5％ HPr Pr- + H + 7％ HHb Hb- + H + 35％ HHbO2 HbO2- + H + 2、肺代偿 CO2是代谢的最终产物，是酸的主要来源，由肺脏排出。机体通