动脉粥样硬化及相关疾病的病因病机研究.pdfVIP

理论探讨 动脉粥样硬化及相关疾病的病因病机研究 王慧生．周桂桐 (天津中医药大学教务处，天津300193) 关键词：动脉粥样硬化及相关疾病；病因病机；气滞血瘀 从中医学角度出发对动脉粥样硬化(AS)及相因痰致瘀，痰瘀互结，沉积血脉是动脉粥样硬化发 关疾病的发病原因和发病机制做一探讨，冀为临床 展的必然趋势。 及理论研究有所裨益。 2．2 肾虚学说陈黎明等14哇人为由于动脉粥样硬化 1古代医家对于动脉粥样硬化及其相关疾病的病机 发病年龄与中医学出现肾虚的年龄相同，所以主张 以织 肾虚是动脉粥样硬化发病的重要因素之一。由于肾 古代医家对动脉粥样硬化及其相关疾病病机 脏虚衰。不能化生气血而肝失所养，肝郁不达则气 的认识集中体现在胸痹“阳微阴弦”的认识。张仲景 滞血瘀，痰瘀阻络而导致动脉粥样硬化的发生。 在《金匮要略》中云：“夫脉取太过及，阳微阴弦，即 2．3肝虚学说林于雄等闭从中西医不同角度对冠 胸痹而痛，所以然者，贵其极虚。今阳虚知在上焦， 心病与脑动脉粥样硬化易患因素进行了单因素和 所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”认为胸痹心痛的 多因素分析。结果发现肝虚病机占首位；黄河清等[oq 原因关键在于胸阳不振，胸阳不足、下焦阴寒之邪 通过肝气衰弱与动脉粥样硬化在发病年龄、病机及 上乘阳位，两者相互搏结，从而导致胸痹心痛的发 症状等方面的比较分析。将动脉粥样硬化的病机归 生。后世医家多推崇此说并有所发展。《诸病源候 属于肝气衰弱，痰瘀阻络。 论》谓：“寒气客于五脏，因虚而发，上冲胸间，则为 2．4肝气学说陈黎明等从3个方面对动脉粥样 胸痹。”《济生方》日：“体虚之人，寒气客之，气结在 硬化的病机进行了探讨。认为动脉粥样硬化与肝气 胸，郁而不散，故为胸痹。”《圣济总录》曰：“卒心痛 郁结．精津转输失调有关，其斑块破裂则与肝失疏 者，本于脏腑虚弱，寒气卒然客之。”《医门法律》日： 泄。不能调畅气机促进血行密切相关。 “胸痹总因阳虚，故阴得乘之。”均言脏腑阴阳气血 2．5肝肾亏虚．痰瘀阻络学说周仲英等_7】提出动 不足是本病的内在因素，在此基础上寒邪内侵而发 脉粥样硬化的基本病机为“肝肾亏虚、痰瘀阻络”， 生本病。《杂病源流犀烛》日：“夫心主诸阳，以主阴 认为动脉粥样硬化病在血脉而根在脏腑，病理性质 血，故因邪而阳气郁者痛，阳虚而阴胜者挛痛，因邪 为本虚标实，本虚主在肝肾亏虚，以阴虚为主，标实 而阴血凝注者痛，阴虚而胜者亦痛。”说明人体阴阳 主在痰瘀痹阻，以痰浊为重，常痰与风、火、湿相兼， 气血的失调与本病的关系。 瘀常与气、热、寒杂呈。 2近代医家对动脉粥样硬化及其相关疾病的病机 2．6痰瘀学说杨万章f鼍从古今对中风痰瘀同病理 研究 论的认识和研究出发，主张痰瘀是动脉粥样硬化的 2．1脾虚与痰浊、瘀血说金华【-以为脾虚与血瘀 重要原因。认为痰瘀不仅是始动因素，也是重要的 是动脉粥样硬化的基础．脾虚气弱，水谷精微不化 病理产物。李静等191-认为动脉粥样硬化多属“痰浊” 而成脂浊，贮留体内，浸入血液，滞于脉管而导致动 或“瘀血”范畴，并通过动物实验提出，动脉粥样硬 脉粥样硬化的形成。李杨【啾为动脉粥样硬化的发 化患者的血脂升高可能是引起血瘀证的原因之一． 病主要责之于脾虚(主要为脾气、脾阴虚)、痰浊和瘀 并与中医所说“污秽之血为瘀”有相同之处。 血。王东升等【3认为饮食不当是促成动脉粥样硬化 2．7痰湿瘀学说王永长等【1姒为，痰、湿、瘀是动 的重要外因，而脾虚失运是形成痰浊的主要内因． 脉粥样硬化的关键病理因素；脾、肝、肾3脏虚损、 痰