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低出生体重儿的诊断与处理 　　【关键词】低出生体重儿诊断处理 　　1保暖、维持适宜环境温度 　　避免寒冷损伤及过热。娩出前将远红外暖箱或毛巾，棉被垫预热，出生后迅速揩干。复苏、转运过程都应注意保暖。随不同体重，生后日数，环境温度调节暖箱温度、湿度。 　　2呼吸管理 　　保持呼吸道通畅，应注意缺氧及高氧对早产儿都有很大危害，需氧疗时应维持PaO2在50～80mmHg(SaO290%～95%)。临床密切观察有无呼吸窘迫，呼吸暂停，青紫等，给予及时处理。早产儿常见的有HMD，B族链球菌肺炎，呼吸暂停等。 　　3维持水电解质，酸碱平衡及营养供给 　　(1)按不同体重及生后日数液体需要量，液体需要量可做参考。 　　(2)需改变液体入量的疾病：1)需限制液量：动脉导管开放(PDA)、慢性肺疾患(CLD)、呼吸窘迫(RDS)、新生儿肺透明膜病(HMD)、缺氧缺血性脑病(HIE)，抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)，少尿、肾衰等。2)需增加液量：极低体重儿(VLBWI)IWL多用开放暖箱，光疗，呕吐，腹泻，多次穿刺放液等。 　　(3)液体种类：生后第一天因肾小球滤过率(GFR)低，尿少，不需给钠，给10%葡萄糖即可，也可给1/5张含钠液体作生理维持，以后体重下降，电解质丢失，应根据血生化结果补充电解质需要。 　　(4)喂养：母乳是低体重儿最佳营养来源，条件允许尽早开始小量喂养，可减少肠道并发