糖尿病患者抑郁症状地研究.pdfVIP

第七次全国中西医结合糖尿病学术会议 ．349． 糖尿病患者抑郁症状的研究 王学美刘庚信富宏北京大学第一医院中西医结合研究室 (100034) 一近年来，世界卫生组织(wHo)已把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应 急在其发生中的重要作用。研究表明各种应激心理创伤等社会心理因素可促使糖尿病发生，糖尿病本身 电可导致抑郁症状的发生或加重，且糖尿病患者的抑郁症状又可直接影响患者的生活质量及血糖的调 节。本研究调查了62例2型糖尿病患者的抑郁性情感障碍，以了解糖尿病患者的抑郁状况及其与相关 因素的关系，为临床提供适宜的治疗措施。C- 1对象与方法 尿病诊断标准，根据1999年WHO标准诊断分型，并排除其它躯体疾病和精神疾病。其中无并发症30 尿病神经病变6例。 男性9例，女性11例。上述3组在年龄、性别方面无显著性差异。 定员，对患者进行大约30分钟的交谈与观察，对计算机上的问题进行选项，由计算机打出测试结果。 结构的项目数。进行因子分析能简单明了地反映病情的实际特点。 1．3统计学分析：采用SPSS 8．0统计软件的SNK统计学处理、F检验，对数据分析处理。数据用均值上 标准差(x±s)表示，P(0．05为显著性差异标准。 2结果 糖尿病有、无并发症组其HRSD总分均明显高于正常对照组，且糖尿病有并发症组其HRSD总分又 明显高于糖尿病无并发症组。对7类因子分析表明，在焦虑／躯体化、认知障碍方面，糖尿病有、无并发症 组的分值均明显高于正常对照组。迟缓、睡眠障碍的分值糖尿病有并发症组明显高于正常对照组，糖尿 病无并发症组的分值与正常对照组无明显差异。绝望感因子的分值糖尿病及正常对照组均为0，体重变 化在糖尿病组有5例为1分，正常对照组均为0分。经统计学分析在日夜变化、体重、绝望感方面糖尿病 组与正常对照组无明显差异(P0．05)。 ：：翌： 釜主盗全垦士旦曼竺全茎昼茎兰查盒銎 汉密顿抑郁■表评定结果比较 与对照组比较，。P《0．05，与DM无并发症组比较，’P0．05 3讨论 任何躯体疾病都可引起病人一定程度的心理反应，但反应的严重程度、性质及持续时间的久暂，依疾 病的性质、个性特点和社会支持程度等方面的不同而异。一些学者认为除生物学因素外，人格、生活事件 及社会支持等社会心理因素与糖尿病的发生、发展有关。以往大量研究表明，糖尿病病人伴有大量的心 理问题。表现为社会孤独、抑郁发病率增加、认知功能的受损和生活质量的下降。Leedmn等1991年报道 例2型糖尿病合并抑郁症状发生率59％，显著高于一般人群。本研究结果糖尿病有、无并发症组其HRSD 总分均明显高于正常对照组，且糖尿病有并发症组其HRSD总分又明显高于糖尿病无并发症组，此结果 与国内外研究结果相似。其中焦虑／躯体化、认知障碍因子的分值，糖尿病有、无并发症组均明显高于正 常对照组。迟缓、睡眠障碍的因子分值糖尿病有并发症组明显高于正常对照组，糖尿病无并发症组的分 值与正常对照组无明显差异。在日夜变化、体重、绝望感方面糖尿病组与正常对照组无明显差异。此结 果提示糖尿病患者伴有着抑郁障碍，且糖尿病有并发症患者明显重于糖尿病无并发症患者，主要表现在 焦虑／躯体化、认知障碍，其次为迟缓、睡眠障碍。 糖尿病引起抑郁、焦虑的发病机制目前尚未清楚，一般认为是多因素共同作用的结果，既有神经生物 学因素，又有社会心理学因素，也就是说，其产生可能是在一定的生物学病变的基础上，加上患者的精神 刺激，直接导致了抑郁、焦虑的产生。糖尿病的治疗需要患者高度配合和自我照料，这一要求对患者的日 常生活都有重大影响。例如，控制饮食和坚持锻炼往往消耗患者的许多精力，使患者原有的生活习惯受 到压抑，加之医疗费用的增加等，这些因素均可使糖尿病患者易发生抑郁，抑郁情绪和患者本身的社会问 题可影响患者的自身照料，使血糖失控，反过来又使情绪和日常活动迸一步恶化，由此产生恶性循环，不 利于糖尿病的治疗和康复。因此，作为糖尿病的治疗，要重视心理干预，尤其是糖尿病有并发症患者，应 将心理治疗视为临床治疗不可分割的一部分。抑郁症状多属于中医学郁证范畴，以情志不畅，气机郁滞 为主，在临证时，应辨证施治。适当加入一些理气解郁之品。 糖尿病患者的“心理抵抗与对策 卢依平河南中医学院一附院内分泌科 糖尿病是慢性