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上海郊区居民医疗服务需要和利用研究 复旦大学公共卫生学院 陈璐，陈兴宝 上海市卫生局 张文忠 上海市卫生经济学会 邵浩奇 摘要：研究与分析了上海市郊区四个区县3494户10770人次的医疗服务需要和利用状 况。结果显示上海市郊区居民医疗服务需要量大，门诊和住院利用水平均较高。统计分析 表明，不同年龄、医疗制度下医疗服务需要和利用有统计学差异。 关键词：郊区居民；医疗服务；需要；利用 近十年来，上海郊区社会经济持续、快速、健康地发展，综合经济实力显著增强。2000年上海 中位于前列。 经济发展从不同角度和层次冲击着社会生活，它也在三个方面影响了郊区卫生事业的发展：对 居民健康状况的影响；对合作医疗筹资渠道与水平的影响以及对卫生资源配置的影响。上海郊区卫 生事业有了较大的发展，从总体上看，卫生资源配置渐趋合理，占全市52％的郊区人口的健康得到 有效保障，健康水平继续提高瞄J。这次调查选择了经济发展水平以及合作医疗模式不一的四个地区 作为研究对象，从而了解在卫生改革影响和老龄化加剧的情况下，上海郊区居民医疗服务需要和利 用情况，为完善农村卫生服务体系提供基本信息和决策依据。 1材料与方法 1．1材料来源 根据经济发展水平和合作医疗模式，选取上海市郊区嘉定、松江。奉贤、崇明四个区县，再由 按经济发展状况每个区县选择三个乡镇，每个乡镇选取三个村，对其居民进行入户调查，共回收有 效问卷3494份。 1．2调查工具和内容 通过家庭基本经济情况调查表和家庭卫生服务调查表，了解人群的基本情况、医疗制度类型， 家庭收入和支出以及医疗服务的需要和利用情况。 ． 1．3资料处理方法 调查资料用Epidata3．2进行录入，采用SPSSll．5进行统计分析。 2结果与分析 2．1基本情况 25～34岁1311人，占12．17％， 人，占22．79％，55～64岁1479人，占13．73％，65岁以上1367人，占12．69％。 2．1．2医疗制度。调查人群中，65．55％的居民参加合作医疗(注：用享有合作医疗人数去除以 调查人数，以下数据皆同)， 15．80％参加基本医保，4．87％参加商业医保，8．38％是其它方式的 医保或补偿，有5．7％的是自费。 2．1．3家庭年人均收入。调查样本人群年人均收入为7930．23元。其中嘉定最高9191．15元， 203 松江其次9051．32元，奉贤7560．69元，崇明最低5609．24元。 2．2医疗服务需要情况 2．2．1慢性病患病情况。(1)慢性病患病率是反映居民健康状况和医疗服务需要量的重要指标。 它可以用调查前半年内的患病人数和调查总人数之比，也可以用患病例数和总人数之比表示。本文 主要采用后者进行分析。 由表l可以看出，上海市郊区居民慢性病患病率为12．72％，高于全国农村平均水平12．05％。 其中崇明最高，达15．6％。 不同年龄组慢性病患病率有统计学差异，经卡方检验x2 以上慢性病患病率随年龄增加而增高，且35岁以上居民慢性病患病率迅速增加，见表5。不同医疗 制度组慢性病患病率也有统计学差异，经卡方检验X2 种慢性病，同时患有两种及以上疾病者仅占慢性病患者总人数的7．52％，而且其分布趋势在各区县基本 类似(见表2)。 2．2．2两周患病情况分析。两周患病率可以反映两周内居民的患病情况。本次调查人群中有1342 人l调查前两周内患病，患病率为12．46％，低于全国平均水平。而各县区差异较大，经济相对发达 地区松江和嘉定的两周患病率分别为17．56％和14．32％，高于全国平均水平且明显高于崇明7．58％ 和奉贤9．31％(见表1)。 形，25岁以后，随着年龄增长，两周患病率成递增趋势，不同医疗制度组两周患病率也有统计学差 最高，达15．17％。 表1 调查区县医疗服务需要情况分析 2．3医疗服务利用情况分析 2．3．1『j诊医疗服务利用情况分析。(1)两周就诊情况分析。每百人口两周就诊次数指每百人 204 口两周内因病或身体不适寻求各级医疗机构治疗服务的人次数。它是反映居民对门诊医疗服务利用 的重要指标。